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腦癱是一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限的症候群,是由於發育中的胎兒或者是嬰幼兒的腦部非進行性的損傷所致。腦性癱瘓的運動障礙異常通常會伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙以及癲癇和繼發性骨骼肌肉的問題。需要提醒的是腦性癱瘓的孩子並不一定有智能的低下,因為在臨床當中經常會遇到給小孩做了腦 癱的診斷以後,家長會問小孩不傻為什麼是腦癱?腦癱僅僅是運動和姿勢的異常,並不是每一個人都會影響到智力。大約40%的腦癱患兒會合併有癲癇,一定要同時進行抗癲癇的治療,即使沒有癲癇,腦癱的孩子也需要常規進行腦電圖的檢查,因為嚴重而廣泛的臨床下放電現象同樣需要治療,因此正規而有效的抗癲癇治療能夠幫助改善腦癱的症狀。需要提示的是腦癱重在預防,現有的醫療條件下,腦癱不可能治癒,康復訓練只能達到改善腦癱的程度,比如從四級腦癱改善到三級,三級改善到二級等等。
腦性癱瘓通常需要跟一些疾病相鑑別:1、運動發育落後或者障礙性疾病:也就是指發育的里程碑延遲,發育里程碑延遲就是通常在兒保體檢的時候,醫生會告訴寶寶2個月要會抬頭,6個月要會坐,8個月要會爬,10個月要會站,1歲要能走,延遲就表示在這些年齡階段都達不到發育的標準,其次是發育協調的障礙,就是寶寶可能出現一些異常的姿勢,包括頭後仰、肩胛的回縮、拇指的內收以及腳尖著地等等,全面性的發育落後是指孩子會有智力、運動以及語言方面的全面落後,孤獨症譜系障礙指的是小孩有社交的困難、刻板的行為以及語言落後這三大症的一系列的表現;2、骨骼的疾病:最常見的是先天性的髖關節的脫位,在臨床體檢的時候會發現孩子的雙側臀紋不對稱,經過X線的平片就可以得到明確的診斷,該疾病主要是要想到它的存在,診斷是非常容易的;3、脊髓的疾病:即灰髓炎導致的肢體癱瘓,隨著預防接種的普及,現在灰髓炎遺留的後遺症基本上已經看不到;4、常見的遺傳代謝性疾病:包括肌營養不良、脊肌萎縮症和腦白質營養不良等,這一大類疾病在臨床上都有一個表現就是運動的倒退,就是已經會走路的孩子不會走了,已經會站的孩子不會站了,即逆向的倒退,這一大類疾病現在可以通過基因的檢測而得到明確診斷,臨床上也不少見,最重要的是要考慮到這些疾病的存在,現在醫學對這一類的疾病還不能夠達到有效的治療,但是隨著近幾年康復醫學的進展,主張這一類疾病的孩子同樣需要到小兒康復科進行干預,干預的目的就是增強肌肉的力量,延緩運動發育倒退的進程,改善患兒的生活質量。
輕度小兒腦癱可以針灸,但是針灸在小兒特別小的時候,腦囟門還沒有閉合的時候,局部頭部不做針灸的,基本是在四肢針灸,如果出現四肢的運動障礙時候在四肢進行刺激;如果稍大一點孩子腦囟門閉合了,可以進行頭針治療。最典型的就是焦氏三針的方法,用頭部刺激來改善 腦癱症狀。還有就是局部一般不留針,刺激一下就把它拔針,這樣來改善腦癱的孩子運動障礙方法。針灸對於腦癱的孩子的治療效果非常好,在針灸的刺激下,大腦皮層也在修復,腦癱無非是大腦的局部受到刺激了,或者是有的人有一些局部血腫或者積水,在針灸的刺激下都會有改善。
小兒腦癱的按摩,多以局部肌肉放鬆為主,因為腦癱患兒局部肌肉是廢用的,所以出現肢體運動障礙。根據問題進行局部的肌肉按摩,比如腰背肌,比如得從督脈開始,還有膀胱經進行按摩,來改善小孩經絡調整。還有按摩、刺激局部肌肉,刺激效應器形成神經的反射弧,刺激效應器 之後,再刺激大腦皮層,大腦皮層反過來再指導效應器的時候,形成了反射弧,這反射弧就會對孩子的健康或者是它的運動起到很好的作用。還有就是康復鍛鍊就是要針對下肢運動障礙,要進行給他穿矯正鞋,還有就是要對他的下肢肌肉康復,比如肱二頭肌廢用或腓腸肌廢用,或者腿臂的前臂肌肉的廢用,就針對不同的肌肉進行康復鍛鍊。
寶寶頭往後仰分生理性與病理性兩種情況,是否屬於腦癱需具體情況具體分析。生理性頭後仰屬正常現象,無需進行處理;病理性頭後仰伴有高危因素及其他伴隨症狀,臨床檢查時需進行肌張力檢查、全身運動篩查等特殊檢查,判斷是否屬於腦損傷。治療時需早期干預並進行綜合評價,採取行之有 效的治療方案。同時家長日常需注意觀察,儘量做到早發現、早診斷、早治療。
小兒腦癱屬於五遲、五軟的範疇,中醫認為該病由先天稟賦不足和後天失養導致的肝腎不足、氣血虧虛等所引發,治療需補益肝腎、充養腦髓,通過對督脈、膀胱經相應穴位進行治療,可提高小兒肝腎功能,充養腦髓提高小兒智力水平,同時通過對四肢相關穴位 的治療使肢體活動功能得到一定改善。小兒腦癱為難治性疾病,針灸同時可配合推拿、中藥、康復訓練等綜合治療。
小兒腦癱治療目前以康復為主,並在小兒腦癱整個發育期,伴隨神經外科、骨科等治療。神經外科方面,主要通過手術糾正患兒四肢肌張力增高的症狀,改善高肌張力型痙攣性腦癱患兒的生活質量,提高康復治療效果,並降低康復難度。主要採取以下兩種方式:
兒童腦癱與母體孕期用藥、宮內缺氧、宮內出血,分娩擠壓、窒息,以及出生後缺血缺氧性腦病、顱內感染、顱內出血有關,分為痙攣型腦癱、強直型腦癱、共濟失調型腦癱、震顫型腦癱、混合型腦癱、肌張力下降型腦癱等一系列類型,其中痙攣型腦癱發病率佔60%-65%。表現為上下肢運 動功能障礙,如肘關節、腕關節、拇指內收障礙,膝關節、髖關節背伸障礙,伴馬蹄內翻、行走困難。