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4歲幼兒性早熟的症狀,一般女孩較早出現的症狀是乳房增大,超聲下卵巢或子宮發育,而男孩一般是睪丸容積的增加。同時幼兒伴有身高、體重的線性增加、骨齡超前,同時均有性激素水平增加,達到青春期水平。一般這種情況下,可以診斷為性早熟。
8歲的寶寶,如果乳房一碰就疼,懷疑性早熟,建議掛兒童保健科或者生長發育專科就診,因為性早熟屬於生長發育方面的疾病。如果就診以後,主要包括性激素水平、左手的骨齡片子,需檢查骨頭的年齡,是否由 於因為性早熟提前,影響終身高。此外還會開具的檢查,包括子宮附件超聲、乳腺超聲,是否出現乳核。還要看子宮和卵巢的大小、增大的程度。
兒童性激素激發試驗一般可以確定性早熟,且是診斷性早熟較常做的檢查。一般女孩8歲前乳房發育,男孩9歲前睪丸發育到容積達到4ml,基本可確定青春期提前。但是性早熟分為中樞性性早熟,還有外周因素,即周圍環境導致的外周性性早熟。
大部分性早熟的治療,可以應用促性腺激素釋放激素類似物,即GnRH-A進行治療,而且通常可以治好。也要根據具體情況進行分析,不同疾病導致的性早熟,治療方式不同,具體如下:
黃體生成素低對性早熟診斷意義有限,需要根據臨床表現、性腺彩超、骨齡評定以及完善性激素激發試驗等檢查幫助診斷。人體生殖系統發育和功能維持受下丘腦-垂體-性腺軸調控,下丘腦以脈衝形式分泌激素,刺激垂體前葉分泌黃體生成素和卵泡刺激 素,促進卵巢和睪丸發育,並分泌雌二醇和睪酮。整個兒童期血清黃體生成素和卵泡刺激素均較低下,進入青春期後,在下丘腦控制下兩者分泌增加,特別是黃體生成素分泌量上升高於卵泡刺激素。
按照定義嚴格而言,8歲乳房開始發育不是性早熟。女性性早熟定義為女孩在8歲前出現第二性徵發育或10歲前月經來潮。目前各國多采用Tanner性成熟五期分法表示性發育成熟度,比如將女孩乳房發育分為五期,乳房未發育為TannerⅠ期,乳房發育到成人狀為TannerⅤ期,從TannerⅠ期到TannerⅤ期,再依據乳房發育進展情況分為TannerⅡ期、TannerⅢ期、TannerⅣ期,一般性發育過程可持續3-4年,女孩每個Tanner分期進展歷時約一年。
如果性早熟導致個子矮,為改善終身高,建議在醫生指導下給予GnRHa治療,包括抑那通、達菲林、達必佳,需持續兩年以上,治療過程中應遵醫囑定期監測性發育狀況、生長速率、性激素水平、骨齡評價、性腺B超等。性早熟導致個子矮往往是真性性早熟,由於性 發育過早,骨骼成熟較快,骨齡往往超過實際年齡,而骨骺提前閉合將影響患兒終身高,當真性性早熟患兒骨齡成熟和第二性徵發育加速顯著,則預測成人身高明顯受損,比如預測成人身高小於第三百分位數或小於遺傳靶身高。
性早熟病因較為複雜,對於外源性性激素攝入,比如誤服避孕藥,導致假性性早熟,停止繼續攝入後性早熟症狀即可逐漸消退。但如果假性性早熟是由上述其它疾病所致,幾乎無法自愈。性早熟是指女孩8歲前,男孩9歲前出現第二性徵發育,根據下丘腦-垂體-性腺軸是否提前啟動分為真性性早熟、假性性早熟、不完全性性早熟。假性性早熟孩子下丘腦-垂體-性腺軸並未啟動,而是由其它來源的性激素刺激引起性發育。性早熟病因複雜,以女性假性性早熟為例,病因包括遺傳性卵巢功能異常,如卵巢囊腫、分泌雌激素的腎上腺皮質腫瘤或卵巢腫瘤、外源性雌激素攝入等。
女性性早熟定義為女孩在8歲前出現第二性徵發育,或10歲前月經來潮。女性第二性徵是指女性青春發育期,在雌激素作用下顯示出來的特徵,主要包括乳房發育、陰毛與腋毛。男性第二性徵是指男性青春發育期,在雄激素作用下顯示出的特徵,主要包括陰毛、腋毛 、鬍鬚及喉結出現。女性性早熟按症狀可分為同性性早熟和異性性早熟,具體表現如下:
男性性早熟定義為男孩在9歲前出現第二性徵發育,性早熟根據下丘腦-垂體-性腺軸是否提前啟動,分為真性性早熟、假性性早熟、不完全性性早熟,然而根據性早熟分類不同,臨床表現也有所不同,具體如下: