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佝僂病是營養性維生素D缺乏性佝僂病的簡稱,它是維生素D缺乏導致的體內鈣、磷代謝紊亂,引起的代謝性骨骼方面的疾病,所以,佝僂病是缺乏維生素D引起。如果是母乳餵養的孩子或者是配方奶餵養的孩子,包括幼兒,如果每天喝牛奶在400ml以上,不需要補鈣,鈣量足夠,但是它需要補充維生素D,因為維生素D對鈣、磷 的代謝起促進作用。當人體內維生素D含量充足的時候,它對鈣、磷的代謝起促進作用,因為骨骼發育離不開鈣、磷。維生素D在鈣、磷的代謝中起到了決定性的作用,其他激素,比如甲狀腺激素、甲狀腺旁素,這些激素之間也會參與鈣、磷的代謝。所以,如果孩子得了佝僂病,我們要對它進行治療,不是光補充鈣劑,重要的是要補充維生素D。維生素D可通過食物、照太陽和藥物來進行補充。
佝僂病的治療目標是控制活動期,防止骨骼畸形。如果確診一個孩子是維生素D缺乏性佝僂病,我們需要給予維生素D治療,原則上以口服為主,每天給予2000-5000個單位,持續4-6周。以後,如果是1歲以內的孩子,每天給400個單位。如果是1歲以上的孩子,每天給予600個單位。如果 這個孩子平時牛奶能夠攝入在500ml以上,我們不再建議額外補充鈣劑。但是如果這個孩子存在低血鈣、營養不良這些情況,我們也除了是補充維生素D之外,還主張給它補充鈣劑。我們更建議從膳食中攝取這些東西,就是說我們可以鼓勵孩子多喝牛奶、配方奶或者食用豆製品來攝取鈣、磷,平時生活中要注意均衡營養。另外,要積極的參加戶外活動來預防佝僂病。維生素D是治療和預防維生素D缺乏性佝僂病的有效元素,原則上以口服為主。
佝僂病在不同年齡的寶寶表現不同。如果是三個月以內的寶寶,它會表現為煩鬧、易激惹,就是說你稍微招惹孩子就哇哇叫的哭,特別是晚上愛哭,這個孩子出汗多、頭皮癢,然後經常搖頭、蹭頭,會出現枕禿、環狀脫髮這些情況;如果是六個月以內的寶寶,它會出現顱骨的變化,會出 現顱骨邊緣比較薄,如果用手摸,會感覺顱骨邊緣像乒乓球;等到七八個月的時候,寶寶會出現方顱頭顱方面的變化。在胸廓、肋骨和肋軟骨交界處會出現一些圓形的隆起,我們叫肋骨串珠。在手腕和足踝部會有一個環形的隆狀突起,叫手鐲、腳鐲徵,這些都是不同年齡佝僂病的表現。另外,寶寶還會出現前囟門比較大,閉合的時間比較延遲,還有出牙出的比較晚,容易出現蛀牙的情況。還有就是寶寶開始站立、行走的時候,會出現X型腿或者O型腿。病情比較重的寶寶同時還會出現肺炎、腹瀉、貧血這些表現。所以根據寶寶不同的年齡,它的佝僂病的表現不同,我們需要分別診斷。
維生素D是預防和治療佝僂病的有效元素,一般對於佝僂病的孩子我們推薦口服維生素D就行。如果孩子有佝僂病,要注意補鈣,這個補鈣更大意義上指的是補充維生素D。如果是寶寶因為其他原因不能口服維生素D製劑,可以在醫生的指導下給予維生素D肌肉注射。另外,我們主張兒童從日常膳食中攝取維生素D,如果是小嬰兒,我們主張是母乳餵養,如果是較大的兒童,我們主張他養成喝牛奶或者配方奶,食用豆製品的習慣,從這些食物中攝取鈣、磷,補充維生素D。另外,鼓勵孩子戶外運動,從日光照射中獲得維生素D。對於佝僂肉病,預防的意義大於治療。所以,寶寶生後兩週至兩歲,建議給予維生素D製劑。通過維生素D的補充不單可以有效預防佝僂病,而且可以提高機體免疫機制。
小兒佝僂病是缺鈣,正確的說應該是缺維生素D,我們身體一般很少缺鈣,但是沒有維生素D,鈣不能吸收,不能吸收骨骼就不能形成,表現出來就是缺鈣,它是維生素D缺乏性疾病,維生素缺乏以後鈣不能吸收導致鈣磷代謝紊亂,最後導致生成骨骼異常,這就是維生素缺乏性佝僂病。主要 發生在年齡段3個月到2歲,因為吃母乳相對不容易出現缺鈣的情況,主要表現是哭鬧,晚上睡覺總是哭鬧、枕禿、多汗。很多小孩不知道大家有沒有注意,剔光頭以後在骨縫癒合過程中出現凹陷,這都是缺鈣表現,有的小孩不去外面曬太陽,也是主要的原因。一般通過補充維生素D,大部分是可以矯正的,但是也有一部分比較嚴重的佝僂病,在門診可以看到嚴重的佝僂病,腿變形非常厲害,這種需要矯正器輔助矯正一下,但年齡大概要3歲以上,太小不需要,因為太小的小孩可以通過生長自行矯正。
佝僂病常發病於嬰幼兒和兒童,一般由鈣和維生素D的缺乏引起,少數患者由磷缺乏引起。佝僂病患者前期表現為情緒異常、易出汗、夜間啼哭、睡眠不佳、枕禿、腹脹和便秘等。隨著疾病的發展,可影響兒童的生長發育,如出牙、行走及說話較晚,四肢肌無力等,另外還可出現方顱、雞胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症狀。如病情進一步加重,兒童可能出現無法站立、無法行走的情況。