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小兒腎炎的輔助檢查較多，B超只是其中一項，單純通過B超確定腎炎非常困難。通過B超檢查可發現病變腎臟的特殊影像學改變，比如可出現皮髓分離、腎臟水腫，但臨床診斷腎炎需要通過實驗室檢查等綜合考慮。
兒童腎炎的主要臨床表現為血尿，所以尿常規裡往往會有很多紅細胞，同時也可能合併有蛋白尿，但不是所有的腎炎都會有血尿的表現。比如無症狀性腎炎，可僅表現為血清補體C3下降，而沒有其它的臨床表現。而尿常規裡有紅細胞也不代表一定是腎炎，因 為引起血尿的原因有很多，包括腎炎、IgA腎病、泌尿道感染、腎臟腫瘤、尿路結石和凝血功能障礙性疾病，如血友病、血小板減少性紫癜等，這些情況都可以導致尿常規異常。如果尿常規提示有紅細胞，同時患兒近期有浮腫包括雙眼瞼浮腫、雙下肢浮腫等，或患兒出現少尿的表現，應高度懷疑腎炎，需及時就醫明確診斷。
小孩子得了腎炎嚴重與否要看臨床表現，腎炎和其他疾病一樣也有輕重之分，一般情況下腎炎會有肉眼血尿、浮腫、少尿等表現。在病情較輕時可沒有任何臨床症狀，只在常規體檢中發現尿常規出現血尿，進一步檢查才發現近期得過腎炎。病情較重的患 兒除了浮腫、少尿等表現，還可出現視物模糊、頭痛、呼吸困難甚至咳粉紅色泡沫痰等表現。出現上述臨床症狀時不論病情輕重，臨床處理原則大體上是一致的：
隱匿性腎炎現在臨床定義通常為單純性血尿或單純性蛋白尿，即指沒有症狀的血尿或蛋白尿，通常是在體檢或健康篩查時發現，可持續存在，也可反覆發生。如果為單純的鏡下血尿，一般臨床上不需要做任何處理，只需要定期隨訪尿常規及定期複查腎 功能即可，日常需注意休息，預防感冒。
只是在尿常規裡發現鏡下紅細胞有77個是不可以診斷腎炎的，醫學上將尿常規鏡檢中每高倍鏡下紅細胞＞3個統稱為血尿，引起血尿的原因有很多，比如腎臟疾病、尿路疾病或其它的全身性疾病。在腎臟疾病方面，比如腎炎、IgA腎病、AlPort綜合徵、遺傳性腎炎、腎臟腫瘤、腎挫裂傷等都可以引起血尿。
兒童急性腎炎主要分為兩種，急性鏈球菌感染後腎小球腎炎和急性非鏈球菌感染後腎小球腎炎。急性鏈球菌感染後腎小球腎炎病情程度相差比較大，常見表現有浮腫、少尿、血尿、高血壓。經休息、藥物治療後，大部分患兒能緩解。小部分患兒急性期會有嚴重 表現，如嚴重循環充血，表現為氣促、咳粉紅色痰，甚至有生命危險。部分患兒會出現高血壓腦病，表現為抽筋等。還有一部分患兒會出現腎功能異常，如肌酐、尿素明顯上升、酸鹼度改變、血鉀升高。急性鏈球菌感染後腎小球腎炎一定要關注是否有嚴重併發症，如果沒有嚴重併發症，大部分患兒經休息治療，能夠治癒。小部分患兒進展為急進性腎小球腎炎，需要注意。非鏈球菌感染後腎小球腎炎根據疾病性質，病情程度相差較大，輕度患兒經過積極治療，幾周可以控制；重度患兒需要長期治療。
兒童期急性腎炎可以痊癒，兒童期急性腎炎最常見於急性鏈球菌感染後腎小球腎炎，臨床症狀開始以浮腫、血尿、少尿或血壓偏高。家長最早發現症狀是眼瞼和顏面浮腫，再就是會有肉眼血尿或者茶色尿出現，在檢查尿常規時，會看到以血尿為主。
在急性腎炎治療當中多會選擇青黴素治療，如果兒童急性腎炎合併有尿路感染，也要根據尿培養結果，往往以大腸桿菌為主或者革蘭氏陰性桿菌為主，選擇有針對性抗生素聯合使用，或者選擇頭孢二代以上抗生素治療。