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嬰兒脖子上發現有肉疙瘩時,要先確認肉疙瘩大小,如果疙瘩很小,並且邊界清楚、活動度好,往往呈現圓形或橢圓形,質地較柔軟。首先考慮局部淋巴結可能,醫生可通過查體確認。如果孩子脖子上肉疙瘩較大,孩 子有頭偏向一側,左右轉動受限表現,需警惕先天性肌性斜頸可能。先天性肌性斜頸是小兒常見肌肉相關疾病,是由胸鎖乳突肌內纖維瘤病導致。一般孩子出生後2周內可摸到局部包塊,右側相對更常見。先天性肌性斜頸病因主要是胸鎖乳突肌纖維化,引起局部肌肉攣縮和變短,而病因可能是本身肌肉發育不良,也可能與分娩過程中損傷有關。比如分娩過程中局部出血,形成血腫後機化導致局部攣縮。存在先天性肌性斜頸孩子出生後2-3周可發現頭部運動受限,但早期可能沒有特別明顯斜頸現象。
先天性肌性斜頸手術治療成功率很高,但三歲以內才有較高成功率,三歲以後成功率比較低。五歲以後成功率大概50%左右,即只有50%左右患兒能夠糾正頭頸部歪斜和臉部畸形。
患兒出生後一個月左右如果發現一側頸部有梭形腫塊,且腫塊較硬、固定不活動,就要懷疑是否患有先天性肌性斜頸,通過檢查後可以確診。患兒實際上斜頸還沒有形成,但是超聲檢查就可以發現胸鎖乳突肌異常,腫塊到小孩4-5個月時會自行逐漸消退。腫塊消退不表明病變已 經好轉或者是治癒,而表明胸鎖乳突肌纖維性萎縮變短,呈條索狀。如果不治療,這時斜頸會表現得比較明顯。
小兒肌性斜頸併發症,早期會出現大小臉、大小眼、高低肩,表現為患側面頰要小於健側,患側眼裂比健側小。高低肩即患側肩膀,有時可能比健側高。到了患病後期,出現比較嚴重的併發症是脊柱側彎。上胸椎脊柱側彎是小兒肌性斜頸的比較嚴重的併發症。另外,因為小兒肌進 斜頸,導致患兒頭偏向一側,睡眠時間過長,會出現偏頭,這也是小兒肌進斜頸的併發症。
小兒斜頸按摩恢復時間個體差異較大,一般為3-6個月。小兒斜頸一般建議治療時要有時間上的連續性。如果小兒家長餵養得比較得當,生長發育較快,體重增長較快,通過手法攣縮包塊吸收消散的也會較快。
寶寶偏頭和斜頸區別在於,偏頭只是一個症狀的表現,小兒階段由於睡眠姿勢偏向一側,可以導致偏頭。如果單純的這種偏頭,可以通過改變小兒睡姿,來調整頭部進行治療。如果因為小兒肌性斜頸導致偏頭,建議在一定時間內通過按摩推拿來治療,最佳的按摩推拿時機是一個月到半歲之 間。如果錯過治療時間,且情況比較嚴重,建議通過手術鬆解胸鎖乳突肌的攣縮進行治療,從而糾正小兒偏頭的症狀。