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擴張型心肌病病程發展的快慢依據類型判斷而定,部分類型的擴張型心肌病較隱匿,出現症狀之前潛伏較久,雖有家族病史,但心臟超聲多年隨訪過程中,未見心臟擴大。但部分類型的擴張型心肌病進展較快,基因因素引起的多見。所以擴張型心肌病的病程,通常多數患者較慢、遷延,但部分患者可有急性心力衰竭,病情急轉直下,最終需行心臟移植。
擴張型心肌病目前病因主要是左室或者雙心室擴大,收縮功能障礙,未合併其他複合異常,或者冠脈病變造成整體收縮功能損害,為目前心肌病中最常見類型,病因可以分遺傳性和非遺傳性,但部分情況下,遺傳傾向可與外部、環境因素相互作用。分類上也可簡單分為原發性和繼發性,繼發性或獲得性擴張型心肌病主要由藥物所致,臨床最常見的是腫瘤藥,主要指蒽環類藥物、抗代謝藥物、免疫調節劑。以前經常遇到白血病化療後發生擴張型心肌病的現象,近年隨著這方面監測的加強,情況相對好轉。
中醫對擴張型心肌病可起到輔助治療的作用,但擴張型心肌病治療不可完全依賴中醫,應以西醫為主,輔以中醫進行治療。擴張型心肌病在西醫治療中主要包括改善症狀和及預後兩方面。首先為改善症狀,即可使用藥物改善擴張型心肌病心衰症狀,如胸悶 、氣急等。臨床常選用藥物首先為利尿劑,可減輕機體水腫;其次為強心藥,可增加心肌收縮力,時心臟能夠泵出更多血液。
一般擴張型心肌病要做的一些檢查,包括心電圖,拍胸片,最關鍵的就是要給患者做心臟B超,心臟B超和心電圖是從不同的角度看一些問題。心臟B超主要是看心臟的結構、大小,心電圖就像房間裡面水管、電線一樣,通過心臟B超通常就能夠診斷是擴張型心肌病。
擴張型心肌病在心肌病裡發病率最高,多種原因可以造成擴張型心肌病,部分擴張型心肌病並不清楚原因。擴張型心肌病超聲心動圖表現在初期,左室首先會逐漸擴大,左室壁功能逐漸受到損害,進而引起左房擴大。