專業醫療知識 · 守護您的健康
褥瘡的診斷方法較簡單,僅依據患者臨床表現即可確診。首先查看患者的受壓部位,尤其骨骼突出部位,當局部皮膚完整並具有紅斑,按之不發生褪色,則為一期褥瘡;當褥瘡進一步發展,局部皮膚可能出現潰瘍、壞死、出現黑痂、惡臭等症狀。對於一期褥瘡,應避免局部受壓,此時,褥瘡可自行恢復;一旦褥瘡進一步發展出現皮膚潰破,應立即前往醫院就診。
長期臥床的褥瘡患者,其體位擺放應結合患者受壓部位進行調整,總體原則為釋放受壓部位,使其他部位承擔壓力。其中,仰臥位導致的骶部壓瘡最為常見。對此,建議採取側臥位或者俯臥位,使患者儘可能長時間保持。此外,還可適當更換為 坐位。需要注意的是,側臥位並非90°側臥,建議在背部兩側墊軟墊,保持30°-40°為宜。
對於不同期的壓瘡處理方法不同,具體內容如下:1、Ⅰ期壓瘡發現時首先要解除局部的受壓,做到按時翻身,改善局部血運,去除危險因素,防止壓瘡進展。這時可使用泡沫敷料、皮膚的保護膜、透明貼貼在發紅和容易摩擦的部位,以減輕局部的摩擦力;2、當出現Ⅱ期壓瘡時,也需做到局部的減壓,保護創面,防止水泡破裂,預防感染;未破裂的水泡,可局部消毒,用透明膜外貼保護,防止破裂,使其自行吸收;大於2cm的大水泡,需局部消毒後,用無菌注射器抽出泡液裡的液體,保留完整的泡皮,再用水膠體敷料外貼保護;創面滲液較少時,肉芽組織開始形成,可使用水膠體敷料;滲液較多時,可使用藻酸鹽、水膠體敷料和泡沫敷料外敷;如不及時治療和處理,將快速發展為III期到Ⅳ期的壓瘡;老年人反應比較遲鈍,因此要特別仔細的觀察全身的皮膚狀況,特別觀察壓瘡好發的部位,避免因護理不當造成壓瘡進一步加重;3、III期以上的壓瘡,建議及時到醫院就診,同時對於長期臥床的患者,特別是合併基礎疾病時,需增加營養支持,可根據患者的實際情況給予相應的處理。
減少老年壓瘡的措施包括以下幾點:1、首先要定時變換體位,可藉助海綿墊、氣墊床、軟枕頭、翻身墊、減壓貼等輔助物品,保護受壓部位,避免局部組織長期受壓;一般可以兩個小時翻一次身,必要的時候根據患者的病情可以每小時翻身一次;需掌握正確的翻身技巧,避免拖、拉、推等動作,翻身的時候 最好從仰臥位轉至一側,傾斜30°,避免直接傾斜90°;2、取30°的低半臥位,保持皮膚清潔、乾燥,及時清理分泌物及排洩物;肥胖患者不可單獨一人翻身,以免造成摩擦力、剪切力、局部潮溼等不良刺激加重創面;3、注意調整飲食結構,加強營養;4、鼓勵早期臥床的患者儘早離床運動,保持良好心態;5、對於比較清醒的患者要學會自我護理,教會其如何在床上翻身和正確的使用防治壓瘡的工具。