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瀰漫大B細胞淋巴瘤有2/3的病人可能復發。瀰漫大B細胞淋巴的治癒離不開它的分期,所以患者在初期的時候一定要配合主管醫生做分期檢查,包括頸、胸、腹、盆的CT、全身彩超、骨髓穿刺檢查,有條件的做腦增強磁共振和PET-CT。復發以後,病理科老師要求做一些像CT5、有沒有EB病毒、有沒有P53、有沒有C-MYC基因、有沒有BCL-2和BCL-6的高表達等,判斷是不是雙打擊或者三打擊的病人。
霍奇金淋巴瘤診斷的金標準是淋巴結的病理檢查,但此處病理檢查強調是淋巴結切除病檢,並不是穿刺病檢,因為穿刺活檢所提供的信息比較侷限。對於腫大淋巴結比較淺表,容易切除的患者,若血小板正常,凝血功能正常,主張切除一蒂或多蒂淋巴結,送病理科進行病理檢查。此外,臨床診斷時需要對疾病進行分期評估,建議進行頸部、胸部、腹部、盆腔增強CT或全身PET-CT影像檢查。
T淋巴母細胞淋巴瘤是高度侵襲性的惡性腫瘤,治療比較困難,病程比較短,複發率非常高。因此在確診了T淋巴母細胞淋巴瘤之後,應該立即給予積極地治療。一般主要的治療就是應用全身化療,首先可以給予誘導化療,其次可以鞏固強化治療。另外,有的患者還可以應用分子靶向治療。對於完全緩解後復發的患者,或者高危的患者,一般建議選擇異基因造血幹細胞移植作為一線的鞏固治療。
ALK陽性間變性大細胞淋巴瘤屬於高度侵襲性的淋巴瘤類型,病情進展迅速,病人可表現為淋巴結腫大、發熱、肝脾腫大等一系列的症狀。ALK陽性間變性大細胞淋巴瘤,主要的治療方法包括化療、放療以及造血幹細胞移植治療,其中化療是最主要的治療方法,目前還沒有一種特效的化療方案,對ALK陽性間變性大細胞淋巴瘤有效,常用的化療方案為CHOP方案,可以加上其他的化療藥物,臨床研究發現,化療方案中一定要包括蒽環類的化療藥物,這樣病人的化療效果才能更加良好。
非霍奇金淋巴瘤靶向藥物的治療,需要根據不同患者病理類型,以及檢測相關的基因突變點,而進行靶向治療。打個比方,最常見的靶向治療也就是瀰漫大B細胞淋巴瘤,CD-20陽性患者,我們採用美羅華治療,效果是最確切的,而R-CHOP方案在臨床上取得比較好的療效的,就是在臨床工作當中也都得到公認的,而作為其他淋巴瘤的靶向治療,這裡面主要在T細胞淋巴瘤。T細胞淋巴瘤,包括外周T淋巴瘤的靶向治療主要是表觀遺傳學的抑制劑,西達本胺也是國內首創的,在國際上公認的療效比較好的這種淋巴瘤,主要用於外周T,現在也用於T淋母細胞淋巴瘤治療,取得相當好的療效。
縱隔淋巴瘤是淋巴瘤的一種,指發生淋巴瘤的部位在縱隔內。縱隔含有豐富的淋巴組織,其中包括大量的淋巴結,如果這些淋巴結髮生惡變,則是縱隔淋巴瘤,病人往往表現出胸疼、胸悶、上腔靜脈迴流綜合徵等一系列的症狀。一般縱隔淋巴瘤的診斷,往往是通過胸部CT、胸片等檢查發現的,通過CT檢查能夠發現縱隔內多發的淋巴結腫大,病人往往同時還伴有低熱、消瘦、盜汗等代謝亢進的症狀。
瀰漫大B細胞淋巴瘤化療時吃什麼好,其實瀰漫大B細胞淋巴瘤患者跟其他腫瘤患者是一樣的,要吃一些容易消化的東西飲食。平常多吃菇類,多吃一點魚,還有牛奶、麥片。如果有條件的可以吃一些像靈芝孢子粉,還可以用蟲草來燉鴨子湯。平常還可以用黃芪來燉骨頭湯,燉一點鯽魚湯、泥鰍湯。化療期間避免吃辛辣的食物,比方重慶的火鍋,還有大魚大肉,避免吃煙熏製品,建議儘量少吃海鮮製品。
霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤都是惡性血液系統腫瘤性疾病,霍奇金淋巴瘤預後相對好於非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的發病隱匿,有些患者表現為無痛性淋巴結腫大、腫塊,甚至消瘦、盜汗、發熱,腫塊已經很大才去醫院就診。