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瀰漫大B細胞淋巴瘤屬於血液系統惡性腫瘤之一,屬於非霍奇金淋巴瘤種屬,屬於侵襲性淋巴瘤,相對來講瀰漫大B細胞淋巴瘤屬於惡性度中等的淋巴瘤,但是該疾病的異質性較大,患者的臨床預後千差萬別。大部分患者經過積極的治療,比如聯合化療加或自體幹細胞移植,可能能達到遠期生存,但是必須經過一些綜合的評估才能給患者答覆。
如果淋巴瘤患者發燒,要根據不同的原因採取不同的方法。淋巴瘤本身就可以引起發熱,發熱是淋巴瘤B症狀中最常見的一種,處理辦法就是對症治療,同時控制腫瘤,這種情況下淋巴瘤引起的發熱本質上就是腫瘤熱。
耳後淋巴瘤的早期表現是在耳後或者頸部能夠摸到包塊或結節,形狀偏圓形,質地較硬,觸診可以活動,沒有壓痛,淋巴瘤的典型表現是進行性無痛性淋巴結腫大。因為淋巴瘤是發生在淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤,臨床症狀先出現在淋巴結上,也可以侵犯其他的器官,比如鼻腔、胃或皮膚,部分還會侵及肝脾,引起肝脾腫大;部分耳後淋巴瘤患者還會合並消瘦、盜汗、皮膚瘙癢和發熱的症狀。
不能簡單的說淋巴瘤治療是靶向藥好,還是化療好。因為淋巴瘤的病理分類很複雜,免疫組化表型也很複雜,而治療方案和治療有效率,根據淋巴瘤的病理分類和免疫組化表型,也是有很大差別的。
淋巴瘤R2方案指利妥昔單抗加來那度胺的方案,因為利妥昔單抗的英文叫作Rituximab,來那度胺的英文為Lenthiland,所以利妥昔單抗加上來那度胺的方案叫做R2方案。此方案主要用於套細胞淋巴瘤中的一部分類型,或者瀰漫大B淋巴瘤中的難治、復發類型。
骨髓浸潤是淋巴瘤常見的臨床表現,在血常規主要是表現為全血細胞減少或血當中某一系列的減少,如白細胞減低、血紅蛋白減低或血小板減少。淋巴瘤骨髓浸潤是淋巴瘤Ⅳ期的表現,治療按照淋巴瘤Ⅳ期進行,以化療為主的治療手段。
淋巴瘤化療後出現肺部的感染,應該不算是惡化。有的淋巴瘤病人化療後,免疫力會出現下降,有可能會出現肺部的感染,需要針對致病菌進行針對性的抗感染治療。通過有效的抗感染治療後,肺部的感染可以得到控制,甚至不會影響以後的繼續化療。
淋巴漿細胞性淋巴瘤屬於惰性淋巴瘤一種,所謂惰性淋巴瘤也就是淋巴瘤發展速度比較慢,對人體威脅比較小。淋巴漿細胞淋巴瘤可以在骨髓當中找三群細胞,一個是淋巴瘤細胞,一個是漿細胞,一個是淋巴漿細胞。
濾泡性淋巴瘤復發以後,要看復發的部位、距上次治療的時間以及有沒有向高級別的淋巴瘤轉化等情況,綜合來判斷。如果是遠處轉移的復發,還可以重新做化療或者是局部的放療,如果是向高級別轉化,如果原來是濾泡性淋巴瘤Ⅰ-Ⅱ級,現在轉變為瀰漫大B細胞淋巴瘤,可以按照瀰漫大B細胞淋巴瘤來重新釆用免疫治療加化療的方法來進行。