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淋巴瘤屬於惡性腫瘤,惡性腫瘤的晚期多數比較痛苦。淋巴瘤的治療主要是給予全身化療,多次化療之後,機體的抵抗力明顯下降,容易合併有各種感染,患者出現發熱等不適的感覺,而且不容易控制。
一般的淋巴瘤做移植的患者都是相對高危組,否則一些輕型症淋巴瘤,如瀰漫大B細胞淋巴瘤,早期有單純的R-CHOP化療,有60%-70%的治癒率。所以對做了自體幹細胞移植相對比較高危或具有侵襲性,這種做了幹細胞移植的複發率也有,但是比單純化療以後複發率明顯降低。
B細胞淋巴瘤和T細胞淋巴瘤哪個嚴重,目前沒有頭對頭的比較。B細胞性淋巴瘤和T細胞淋巴瘤嚴重的程度都與分期有關係,T細胞淋巴瘤如果是晚期,也是非常嚴重的情況。
霍奇金淋巴瘤的治療方法要根據患者病變的組織學分型、分期、預後因素、治療目的以及患者個人體質、患者個人意願而制定。總的來說,霍奇金淋巴瘤的治療方法,化療是最主要的治療手段,其它治療方法還有放射治療、手術治療、分子靶向治療、免疫治療、最佳營養支持和對症姑息治療、中醫中藥治療等。
瀰漫大B細胞淋巴瘤是我國最多見的淋巴瘤亞型,屬於侵襲性淋巴瘤。表面大多表達CD20,因此如果採用含有抗CD20的單克隆抗體利妥昔單抗治療,大約50%可以治癒。但是瀰漫大B細胞淋巴瘤又是一個抑制性特別強的疾病,特殊表達某些基因,比如常說的瀰漫大B雙打擊淋巴瘤,是指表達MYC和BCL-2陽性或者MYC和BCL-6陽性,病人預後非常差。
非霍奇金淋巴瘤化療主要是CHOP方案加上美羅華,CHOP方案就是環磷酰胺、阿黴素、長春新鹼、潑尼松治療,是經典的一線治療方案。環磷酰胺最大的副作用就是出血性膀胱炎,出現這種情況一般要水化、鹼化,所以在使用CHOP方案時要囑咐患者多喝水,鹼化尿液,即用碳酸氫鈉保持尿液鹼化,減少對黏膜的損傷,加速環磷酰胺代謝產物的排洩。
B細胞淋巴瘤有兩大類:一種是B細胞來源的霍奇金淋巴瘤,另一種是B細胞來源的非霍奇金淋巴瘤。對於B細胞來源的霍奇金淋巴瘤,常用的方案是ABVD方案,化療藥物包括阿黴素、博萊黴素、長春新鹼、氮烯咪胺等。
大b細胞淋巴瘤是指瀰漫大b細胞淋巴瘤,在淋巴瘤當中較為常見,治癒概率較高,當然也要根據分期而定。淋巴瘤也分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。早期的淋巴瘤,比如Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴瘤,通過化療聯合靶向治療綜合治療,治癒率較高,在國外數據能夠達到80%-90%。如果是中晚期的瀰漫大b細胞淋巴瘤,比如Ⅲ-Ⅳ期,通過化療聯合靶向治療,治癒率也較高。但是越晚期經過治療後,復發風險就會提高,一旦復發,病人長期生存的概率可能就會下降。