縮窄性心包膜炎相關醫療知識與健康資訊

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縮窄性心包炎需要住院多久

縮短性心包炎住院的時間要根據患者病情決定,住院的時間包括手術前準備時間和術後恢復時間。如果病人術前一般情況很好,經過常規手術前的檢查可以進行手術,手術前的時間比較短,3-4天即可。如果病人情況比較差,有胸水、腹水、電解質紊亂、低蛋白血癥,這樣的情況可能手術前的準備時間比較長。結核病人要進行抗結核治療,手術前至少有2-4周的抗結核治療,可以在內科或者在院外進行抗結核治療,這是手術前的準備的時間。

縮窄性心包炎術後恢復時間

縮窄性心包炎手術後的恢復時間包括早期的恢復時間和遠期的心功能恢復時間。縮窄性心包炎手術之後,早期在3天之內,因為手術的打擊會有組織水腫,特別心肌水腫,水腫逐漸引起心肌功能下降,所以在這3天之內容易出現低心排的情況。因為心肌水腫功能下降,又解除束縛,大量體液迴流到循環中,心臟負荷重,心肌又受到限制,容易出現功能的障礙。心肌有staling機制,超過最佳粗長度,功能會下降,所以3天之內一定要確保振心劑藥物的使用。

縮窄性心包炎必須手術嗎

縮窄性心包炎只要發展到慢性心包炎,有纖維素沉積和心包膜肥厚,則必須要手術。因為發展到慢性心包炎縮窄之後,這時用藥物不能去除對心臟的壓迫、縮窄。只有通過手術的方法才能解除心臟的束縛,改善心臟的功能。

縮窄性心包炎手術風險大嗎

縮窄性心包炎手術的風險問題,要根據病人的具體情況進行分析,比如病人年齡、病程時間長短、心臟肥厚程度、心肌受壓的程度,以及合併症情況進行綜合決定。如果病人的年齡大,手術風險較大。如果是病人病程比較長,心包肥厚,對心臟壓迫很嚴重,心肌更容易出現萎縮的情況。

縮窄性心包炎手術範圍

縮窄性心包炎手術範圍不是把所有的心包切除。只要把心包外大血管根部,左右心臟動力系統的心包切除,維持迴心血量和保證心臟能夠有效的舒張和收縮即可。按照書本解釋,解除的範圍是大血管根部的縮窄,兩側膈神經前的心包切除。

縮窄性心包炎術後粘連怎麼辦

心包剝脫手術之後,患者會擔心會有再粘連的情況。只要剝離的比較徹底,心肌與前胸壁粘連,或者心臟外面再形成很薄的粘連,對心肌舒張的功能和收縮功能影響不大。

最常見縮窄性心包炎病因

縮窄性心包炎最常見的病因是感染結核菌,另外還包括尿毒症性心包炎,放療、化療導致的心包炎等。但並非所有縮窄性心包炎都能夠有過明確結核感染病史,或者是能夠確定其病因。

縮窄性心包炎術後注意什麼

縮窄性心包炎術後應注意以下兩點:

心包剝脫術需要開胸嗎

心包剝脫術需要開胸操作。心臟長在胸骨後方,心包就是心臟外面的一層衣服。需要做心包剝脫術的,多數是縮窄性心包炎患者,縮窄性心包炎患者心包和心臟表面多數粘連嚴重,所以要進行大範圍、徹底剝除。必須要通過胸骨正中切口,將胸骨打開,把手術切口撐開以後,在良好的手術視野顯露情況下進行心包剝脫,這樣手術才安全。

心包剝脫手術大約需要多長時間

心包剝脫手術操作時間和疾病嚴重程度、手術操作複雜程度、難易程度成正比。如果是比較早期的心包粘連,在心包髒層和壁層之間潛在間隙比較明顯,這一類患者心包剝脫相對手術操作時間會比較短,1-2小時即可。但是如果患者患病時間比較長,整個心包鈣化很厚,心包腔粘連閉鎖,心包有時增厚到1cm-2cm,增厚的心包和心肌已經長入心肌表面,非常難於分離,手術時間必然地會大大延長。

心包剝脫術後併發症

縮窄性心包炎患者因為長期心臟容量不足,心肌會發生廢用性萎縮,在心包剝脫術後,患者要嚴格控制容量,常見手術以後可能會發生的併發症有心功能不全、低心排、心律失常以及多器官功能損害,包括肝功能損害、腎功能損害。所以整個縮窄性心包炎治療不單單是手術切除問題,手術以後的圍術期管理也非常重要。

心包剝脫術對以後生活有影響嗎

縮窄性心包炎心包剝脫術後,多數患者能夠獲益,但是30%的患者手術後4年仍然會有各種顯著症狀。二尖瓣、三尖瓣可能出現持續限制和縮窄情況,三尖瓣反流比較多,臨床上經常會遇到這種患者。

縮窄性心包炎術後心包增厚怎麼辦

縮窄性心包炎術後心包增厚,常表現為心室舒張再次受限,二次手術較困難,建議患者加強利尿,減少飲水,減少心臟負擔,保守治療更為穩妥。因為如果進行二次手術,由於解剖結構不清楚,進胸時易損傷心肌,在術中引起心室破裂,手術風險較大,故保守治療風險更小。

縮窄性心包炎手術風險有多大

縮窄性心包炎現在發生率不是較高,以前比較常見。現在由於早期診斷、系統治療,發病率已經顯著下降,其手術風險取決於疾病發現早晚。縮窄性心包炎患者出現早期相應症狀的1-3年內,需及時進行外科手術治療,行心包炎剝脫手術,手術風險比較小,治療效果也較好,但術後還要針對病因進行相關治療。

縮窄性心包炎需住院多久

縮窄性心包炎住院時間主要取決於患者病情輕重。如果患者就醫及時,心功能沒有明顯損害,全身狀態不錯。此類患者住院以後,通過必要的術前檢查明確診斷和明確手術風險,早期進行心包剝脫手術治療,術後恢復比較快,通常手術後5-7天可以順利出院。