專業醫療知識 · 守護您的健康
神經衰弱這個名詞，現在正規診斷已經用的比較少了，其實這個診斷最早來源於美國，但是在美國1980年已經不再使用這個診斷，有些患者或者基層醫院有醫生認為它是一箇中醫診斷，事實也不是這樣。由於我們國家文化背景原因，使用神經衰弱這個診斷目前還是較多。就目前來說，所謂的神經衰弱可能包括以下症狀，比如疲乏、失眠、精力差，有些患者會有頭暈、頭痛、腹部不適、食慾不振、腹瀉、便秘等等，甚至有的患者會有全身多處疼痛感、麻木感，或者莫名其妙的不舒服症狀。
患者工作負擔或者壓力特別大，有可能出現所謂神經衰弱症狀。比如失眠、精力差、疲乏感，全身沒有固定部位的不舒服，頭暈、頭痛、腹瀉、便秘、胸悶、心慌等。其他原因，比如抑鬱病史、焦慮病史、長期失眠問題都可能引起所謂神經衰弱症狀。患 者有慢性身體疾病，嚴重疾病，比如腎衰、腫瘤病人也有可能出現這些症狀。還有比如遇到天災、人禍、車禍、地震、親人出現嚴重身體疾病等負性生活事件也有可能導致患者出現短期或者持續比較久的所謂神經衰弱症狀。
神經衰弱不一定發展為精神分裂症。如果患者所謂的神經衰弱是精神分裂症早期的一些表現，沒有被識別出來，這種情況患者有可能發展為精神分裂症。如果患者本身早期的神經衰弱症狀，並不是精神分裂症早期表現，一般不會發 展為精神分裂症。神經衰弱最後究竟會發展為什麼樣的情況，或者怎麼樣來預判它的發展，主要看引起神經衰弱的原因。如果患者本身有抑鬱問題，最後有可能發展為抑鬱症；如果有焦慮症或者失眠症，最後有可能發展為比較重的焦慮，或嚴重失眠；如果僅僅是短期的一些負性生活事件，導致短期神經衰弱，隨著負性生活事件逐漸淡化，患者症狀有可能漸漸淡化。如果負性生活事件對患者影響非常之大，也有可能發展為嚴重的抑鬱症、焦慮症，或者軀體化障礙。
在治療神經衰弱或者抑鬱、焦慮疾病時，經常強調綜合治療，原因在於疾病本身就是一個綜合性疾病。目前很多研究已經證實，神經衰弱或者抑鬱、焦慮，其實跟大腦內的一些神經遞質缺乏，或者紊亂相關，神經遞質包括多巴胺、5-羥色胺 、去甲腎上腺素等；第二，焦慮、抑鬱或者神經衰弱跟患者本身的心理狀態或者人格特點非常相關；第三，患者抑鬱、焦慮，或者神經衰弱、失眠等等，跟社會環境、家庭環境、遭遇周圍發生的事情、環境變化等等有非常大的關係。鑑於以上三點，應給予綜合性治療。如調節大腦內神經遞質，使用藥物調節，做心理諮詢、精神分析等心理治療，通過家庭環境改善，生活環境、工作環境等改善協調，來全面綜合治療，才會收到比較好的效果。
很多患者顧名思義覺得神經衰弱應該看神經科，或者神經內科，認為是神經方面的衰弱減退表現。在很多醫院神經內科可以看神經衰弱，或者抑鬱、焦慮這一類疾病。但更推薦去精神科，或者叫心身疾病科、心身醫學科、臨床心理科等，以上科室與情緒、思維或者抑鬱、焦慮疾病更相關、更專業。 他們由於接觸這一類患者更多，對這一方面的專業知識更加把握準確，對疾病更有好處。需要提醒一點，很多患者由於忌諱精神疾病，或者忌諱自己得了抑鬱症、焦慮症、神經衰弱等，而不去精神科或者心身疾病科。這個觀念大家一定要糾正，因為現在神經衰弱，或者抑鬱、焦慮就像感冒一樣普遍，而且儘早治療，效果非常好。因此不需要過多有思想包袱、思想負擔，而不去專業醫生，專業科室治療。如果延誤病情，發展的比較嚴重，不好治療，對後期疾病的儘快康復不利。
神經衰弱是上世紀50年代以來一直沿用的臨床診斷的概念，它實際上是大腦皮層的功能障礙的一組症狀，臨床上往往表現為情感的障礙、思維的障礙、頭疼、頭昏、精神不集中、記憶力不好、失眠、消瘦、情緒不穩定等等，主要以焦慮、抑鬱等症狀為主。
頭腦發脹有很多原因，大多數情況下都是由於失眠、思慮過重或者是由於血管供血的原因使頭腦發脹，也可能是二氧化碳蓄積過多，擴張血管引起頭腦發脹，引起了動脈的波動，摸太陽穴時可能會發現血管有搏動的現象。這樣的病人往往有很多其他的疾病，高血壓的病人血壓波動時、神經 衰弱的病人失眠時、久坐不運動、在空氣不好的地方待的時間比較長、過度的用腦、休息不好都可以引起頭昏腦脹、血管的搏動。這是一個信號，告訴大家大腦需要休息、需要呼吸新鮮空氣、需要促進血液循環。大家可以到空氣新鮮、空氣流通的地方散散步、做做操、打打太極拳、練練瑜伽，都可以緩解症狀，達到促進血液循環、排出二氧化碳、吸入新鮮氧氣、調節血管運動、調節大腦功能的良好作用，不一定非得吃藥，藥物治療只是其中的一個方法。
從西方醫學角度說，主要是世界衛生組織在成立時的憲章中曾經講到，人的健康標準，其中說到健康是一種生理上、心理上、社會適應的完滿狀態，而不單純是沒有疾病和虛弱狀態，就是大的概括性說法。具體也提出七八條的健康標準。比方說，社會適應良好，有足夠的安 全感。眼睛明亮、步態輕鬆、體重得當、身材勻稱，牙齒無空洞、無出血、無發炎，皮膚肌肉光滑，沒有明顯的凸起和炎症。還有就是心理方面，比方與人交往和諧，睡眠良好。後來又強調了10條心理健康標準，其中有足夠的安全感，社會適應良好，在不影響集體利益的情況下，能恰當地滿足個人需求，有正常的個性發揮，有適當的情緒宣洩，對自我的評價恰當等。
戰後心理綜合症主要是在美國人當中興起的一種提法，實際上確切診斷應該叫創傷後應激障礙，簡稱PTSD。主要原因是重大應激事件、創傷引發的後續、持續、延後的情緒精神障礙，主要表現有四方面：
神經衰弱應該就是病人睡眠不好，可能是有入睡困難，入睡困難可以吃一點快速誘導睡眠的藥，比如馬來酸咪達唑侖、思諾思、三辰片或扎來普隆，起效相對快一點，三辰片還可以維持的時間略長一點；還有的人就是睡著了之後容易醒，可以在遵醫囑的情況下，吃一點中長效的安眠藥，中長效的安眠藥有艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙 西泮、阿普唑侖，都是苯二氮卓類的安眠藥，非苯二氮卓類的安眠藥比如佐匹克隆或右佐匹克隆也可以。但是神經衰弱要看是偶爾出現還是長期出現，長期出現的神經衰弱可能是焦慮、抑鬱障礙的一個併發的症狀，可能不單純是睡眠不好，所以任何人吃安眠藥之後，一個是要在臨床大夫的指導下用安眠藥，還有一個不能長期使用，長期使用的必須去看一看大夫，要除外一下是不是有焦慮抑鬱障礙。