專業醫療知識 · 守護您的健康
神經紊亂現在統稱為焦慮抑鬱狀態。神經紊亂的發生和5-羥色胺等神經遞質的紊亂有關，至於多久能好，主要取決於是否及時治療和用對藥物。如果及時治療、足量足療程，而且也用對了藥物，一般在8-12周就會起效，通過一段時間的鞏固，這段時間大概是9-11個月，症狀基本就可完全消失。針對大多數患者，每個人的情況有所不同，神經紊亂治好的時間也有所差異，但大部分人第一次治療的大致療程應該在1年到1年半。
神經衰弱是個古老概念，在上世紀50-60年代，應用很廣泛，現在已經被現代科學概念所代替，如焦慮狀態、焦慮症、抑鬱症、抑鬱狀態或者焦慮狀態綜合徵等表現。神經衰弱有普通神經衰弱和精神衰弱兩種表現。在臨床上有精神不振、記憶損害、睡眠不好、飲食不佳、身體消瘦、生活質量下降、工作質量下降等一系列表現，需要排除器質性病變以後，才能診斷神經衰弱或者神經衰弱綜合徵。此外，有很多重大疾病，比如癌症，早期表現很可能是神經衰弱的表現。隱藏在神經衰弱的背後，是一個重大疾病。比如肺癌、胃癌、肝癌等，病人需要提高警惕。所以神經衰弱，一定請專業醫師進行確診，排除器質性病變以後，才能針對性治療，避免誤診，避免把重大疾病早期表現，誤認為是神經衰弱。
神經衰弱是一個老概念，在上世紀50年代比較流行，現在已經漸漸不再使用這個概念。它被現代醫學概念代替，包括焦慮、焦慮狀態、焦慮症、抑鬱、抑鬱狀態、抑鬱症、焦慮抑鬱綜合症等，更加準確地表達疾病狀況。神經衰弱包括普通神經衰弱和精神衰弱，排除所有器質性病變之後，是所有神經系統功能都下降、功能部分缺失的一組症狀，包括頭暈、頭疼、失眠、飲食欠佳、身體消瘦，甚至出汗、無汗、心慌、氣短、失眠、工作效率下降、生活質量下降，表現為無精打采、萎靡不振，叫做神經衰弱或者神經衰弱綜合徵。這種疾病可能是原發神經衰弱，由於某種精神刺激造成心理、精神損害，引起臨床一系列綜合症狀，也可能是重大器質性疾病的早期表現，比如多發性硬化、肺癌、肝癌，早期的遠隔效應出現，類似於神經衰弱的表現。所以應該提高警惕，要通過現象看本質，判斷它是原發的神經衰弱，還是重大疾病的遠隔效應，早期的表現形式，應引起警惕。
神經衰弱是神經症中比較常見的一種類型，患者會表現為神經的過度興奮和腦力的過度疲勞的表現。一般是由於患者的心理因素、個人因素綜合引起，只要患者能夠調整身心，能夠減輕壓力，改善睡眠等。一般神經衰弱是能夠治癒，如果患者自身不能調整，需要藉助於醫生的力量，可 以求助於心理醫生或者精神科醫生，進行相關的比如認知療法、行為療法，生物反饋療法等，協助患者進行心理治療。在心理治療同時，患者可以服用藥物，比如調整植物神經的谷維素、B族維生素，或者應用抗焦慮藥物，抗抑鬱藥物綜合治療，配合以生物治療效果可能會更好，包括經顱磁刺激，一些反饋治療等。神經衰弱治療，在輕度時可以藉助於心理調整達到自愈的目的，在個人心理調不良時，可以藉助於藥物，藉助於物理療法，綜合治療，達到一個神經衰弱的治癒的目的。
神經衰弱是神經症這一大類疾病中比較常見的一種類型，患者會表現為神經過度興奮和腦力過度疲勞。患者會出現煩躁不安、失眠、焦慮、肌肉痠痛，嚴重時會伴有植物神經症狀，如心悸、胸悶、乏力、便秘、腹瀉，以及尿頻、多汗等情況。在情緒上患者波動比較大，可能會影響到患 者的個人行為，出現行為比較異常等情況。神經衰弱症狀嚴重時會累及到患者的日常工作和生活，可能患者以前能夠勝任的工作，目前也由於症狀發作而不能勝任，由於患者經常失眠會影響到第2天的經歷，會影響到記憶力以及判斷能力。所以會造成開車時容易出現意外，工作效率會下降，學習效率會下降，會影響到患者以後的工作，日常工作和學習情況。所以得了神經衰弱以後，患者需要及時就診於精神科，請醫生進行焦慮抑鬱量表的判斷，同時要除外器質性疾病。如甲狀腺功能亢進，更年期綜合徵等，除外器質性疾病以後，進行病因治療，可以應用抗焦慮藥物，也可以應用抑鬱藥物。同時綜合於患者的心理因素綜合治療才行。
神經衰弱常常是合併焦慮抑鬱的表現，患者往往表現為渾身不舒服、易出汗，睡眠障礙，因此治療神經衰弱主要是針對患者焦慮情緒和抑鬱情緒、睡眠障礙的治療。臨床上一般採用抗焦慮抑鬱的藥物治療。常用藥物有5-羥色胺再攝取抑制劑， SSRI類藥物像舍曲林、帕羅西汀、草酸艾司西酞普蘭等都是比較好的藥物。另外 現在近期新出的雙通道藥物，像文拉法辛、度洛西汀等也可以採用。此外，這些患者往往會有睡眠障礙，對於這類睡眠障礙的患者，可以給鎮靜安眠藥，像苯二氮卓類、勞拉西泮或新型安眠藥如唑吡坦，佐匹克隆等。此外，對於神經衰弱的患者，還應該輔助以心理治療，可以做心理疏導行為方面的指導。總之，針對神經衰弱的患者，應該採用以藥物為基礎的綜合治療方法。
神經衰弱跟神經官能症其實都是一樣，現在已經慢慢的不提這個診斷了，但是患者對診斷接受度還是比較高的，神經功能衰弱就是功能不全表現為沒有精神、頭痛、頭暈、睡眠不好記憶力下降，甚至焦慮、緊張，神經功能衰退。神經功能衰退並不是特指一個病，只是一種狀態，背後的原因通常是睡眠障礙、焦慮症、雙相情感障礙、強迫症，需要找到真正的亞原因，然後再辨證的治療。如果是睡眠的問題，應該調節以睡眠為主，如果是焦慮的問題，應該以調節焦慮為主，如果僅是長期的工作壓力過大，應該學會放鬆，才能夠讓神經衰弱得到改善。長期的神經衰退、衰弱的狀態會引起軀體的症狀，如腳痛、頭痛、不舒服，睡眠不好，這些症狀又會加重情感或者是精神障礙，是惡性循環，需要及時治療。
打哈欠是正常的生理反應，是從膈肌到肋間肌到咽喉肌協調性的動作反應，才會打出一個哈欠，哈欠通常表現出疲勞的狀態，或者缺氧的狀態，如果頻繁的打哈欠代表有慢性缺氧的狀態，大腦缺血、缺氧的狀態或者是睡眠不夠。
手腳麻木是主觀體驗，就是感覺到肢體麻木、脹，出現的情況要看在什麼場合，在靜止的狀態下比如睡眠醒過來的時候，覺得四肢麻木，或者久坐感覺四肢麻木，四肢麻木的體驗就是周圍末梢神經受到缺損的改變，神經末梢的電活動不能正常傳導導致麻木的體驗，最常見的是末梢循環功能障礙。比如長久睡眠躺在那裡沒有活動，因為末梢循環血流障礙，導致神經末梢的感受異常產生麻木，手腳起來動一動就好了，提示有末梢血管硬化或者末梢循環功能障礙的改變。老年人注意有沒有糖尿病早期的改變，容易出現末梢麻木症狀的表現，是非特異性或者是常見的偏生理狀態的。出現持續肢體麻木，而且越來越重甚至出現肢體無力，是比較典型的周圍神經病變的改變，應該儘早去醫院尋求神經內科醫生的幫助。
手腳麻木是主觀體驗，提示末梢神經受到了一定的損害或者累及產生了肢體麻木的感覺異常，需要明確到底是什麼原因，是因為生理狀態比如說更年期狀態或者是動脈硬化狀態，導致末梢循環不好產生麻木的情況，還是因為真正的末梢神經受到了實質性損害，引起了末梢神經炎或者末梢神經病變的狀況。應該去神經內科找相關的醫生做評估，如果是持續進展的肢體麻木進而有肢體無力，提示可能是周圍神經病變，需要重點關注血糖、營養代謝、免疫炎症的問題，即按照周圍神經病的流程去走；如果僅是睡眠中出現或者靜止中出現或者是年齡相關中出現的麻木，活動就好轉，提示末梢循環不好，因為久坐或靜止時間久了導致肌肉泵的收縮障礙、血液循環障礙，要注意動脈硬化，日常生活調整就可以改善這種肢體麻木。