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急性心肌梗死是因為冠脈突然閉塞而造成心肌缺血、缺氧,產生心肌壞死的狀態,患者會有持續的心絞痛,藥物並不能緩解,大汗淋漓,有頻死感,甚至出現休克的症狀。一旦出現急性心肌梗死,需要在6小時之內進行溶栓治療。
如果出現前壁的心肌梗死,需要從臨床表現以及檢查結果判斷。在臨床表現上,會有患者持續的心絞痛,含服硝酸甘油或者麝香保心丸也不能緩解,在心電圖上與v1到v6導聯ST段的重度壓低或者急性的弓背抬高,另外還有ST段倒置或者高尖。
心肌梗死後綜合徵的表現為:急性心肌損傷以後2-4周左右出現了以發熱、乏力、胸痛,進而出現肢體水腫、呼吸困難、食慾降低等為特點的臨床表現。查體可見心包炎、胸膜炎的表現,如心包摩擦音、胸膜摩擦音、胸痛以及心包或胸膜積液。實驗室檢查可見血象升高、血沉加快等炎症表現。
心肌梗死是由於冠脈突然閉塞,造成心肌缺血、缺氧而引起的壞死狀態。一旦出現心肌梗死,需要在一個月以後才可以進行手術治療,在手術之前還要複查心肌酶以及肌鈣蛋白。如果這些指標都能夠達到正常的範圍,才可以考慮搭橋或者其他的手術。
急性心肌梗死的恢復期一般是指急性心肌梗死疾病發生的一週以後。在急性心肌梗死的一週內,患者死亡的風險非常高,尤其是在急性心肌梗死發作的1-4小時內,一部分患者會因為室顫、室速等惡性心律失常,發生猝死。經過積極的血運重建治療,急性心肌梗死患者在一週以後已經沒有新發的細胞壞死,而已經壞死的心肌組織在逐漸的恢復。患者的死亡風險逐漸下降,可以認為是急性心肌梗死的恢復期。
廣泛前壁心肌梗死屬於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中較嚴重的疾病狀態,臨床表現是病人出現持續胸痛、壓榨感或者氣促、心衰,不能緩解,嚴重的病人甚至可以出現暈厥、休克、猝死。心電圖表現主要為胸前導聯V1-V5,甚至V6導聯出現弓背向上型抬高,心肌酶學也會有動態變化,這種情況一旦出現,持續胸痛不能緩解,特別是既往有冠心病病史的病人,應及時撥打120,及時到醫院就診,做心電圖檢查、抽心肌酶。
在心肌梗死以後,急性期要嚴格的臥床休息,在急性期以後如果不合並其他的嚴重心衰,可以選擇在嚴格臥床三天以後,適當的床上以及床邊活動,在大約十天到兩週左右的時間,可以選擇適當的室內進行活動。心肌梗死如果是合併嚴重的心衰,要看患者的具體情況以及耐受的活動量,選擇是不是可以下床活動。
診斷心肌梗死最為特異以及敏感的指標是肌鈣蛋白I,或者肌鈣蛋白T。如果患者存在心前區不舒服,尤其不適症狀持續時間較長或者頻繁發生,這樣的患者一定要及時做心電圖以及心肌酶學的化驗檢查,以便進一步明確患者是否是發生急性的心肌梗死。