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癌症骨轉移緩解疼痛要按照癌痛的三階梯治療原則,按時給藥、個體化給藥、差異性給藥以及聯合給藥,同時可以用抑制破骨細胞的藥物,緩解腫瘤細胞對骨骼的侵蝕,如雙磷酸鹽類藥物降鈣素。對於已經產生病理性骨折或者溶骨破壞的地方,如病理性骨折椎體可以進行椎體成形術,恢復解剖學結構,緩解患者疼痛,同時殺死相應部位腫瘤細胞。
發生癌症骨轉移,最重要症狀是疼。骨轉移後會有相應骨轉移發生疼痛。發生在脊柱、椎體、腰椎時,除腰椎疼痛,周圍還有腰椎神經,會出現下肢疼痛叫根性痛,除腰痛外,會出現相關侵犯到相關神經支配區下肢疼痛。譬如說轉移肋骨,除肋骨疼,會出現肋間神經痛,轉移到頸椎,除頸部疼 痛,會出現上肢神經根放射疼痛,骨轉移中骨髓瘤,是瀰漫全身骨轉移全身疼痛。最常見骨轉移症狀是疼痛。
骨轉移癌是指其它部位的惡性腫瘤細胞,隨血液循環、淋巴循環流經骨骼時,在此處生長繁殖形成腫瘤。容易轉移到骨骼的原發腫瘤,以乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌多見。理論上全身的骨骼都可以發生癌症的轉移,但臨床上一般以脊柱轉移、骨盆轉移最為多見。為什麼惡性腫瘤更易轉移到脊柱呢?有兩個原因,一是脊柱骨特別是椎體血運比較豐富,血管迂曲、血流緩慢,惡性腫瘤細胞容易再次聚集停留。另一個原因和脊柱獨立的靜脈系統有關,該靜脈系統無靜脈瓣,相當於河道沒有閘門,河水可以在裡面隨意流淌,該系統直接和肝臟、肺臟、乳腺等靜脈相連,若肝臟、肺臟出現癌症,就有可能通過該靜脈系統流到脊柱椎體裡,並在該處生長形成脊柱轉移癌。談到骨轉移癌都非常畏懼,甚至包括一些醫生都認為腫瘤發生了骨轉移,就意味著無藥可治,事實上腫瘤發生骨轉移並不意味著生命的終結,應該摒棄傳統的觀念,不畏懼、不放棄、積極治療。隨著現代醫學的發展現在有了許多的治療手段,能夠有效的延長患者的生命提高生存質量。骨轉移癌的治療需要多學科的綜合治療,比如化療、放療、免疫治療、靶向治療、中醫藥治療以及手術治療等,特別是放射治療在骨轉移癌的治療中佔有重要的地位,放療能有效的殺滅腫瘤緩解疼痛,可以單獨應用也可以用於術後輔助放療。
隨著腫瘤外科技術的提高,骨轉移癌術後復發幾率也大大降低,但是這並不意味著術後不會復發,避免骨轉移癌術後復發,不僅要求醫生有高超的診斷技能和嫻熟的手術技巧,更重要的是醫生和患者要高度重視腫瘤術後復發的預防。預防骨轉移癌術後復發的方法主要有:
骨轉移是腫瘤常見的轉移途徑之一,脊柱、四肢及關節連接處尤其容易發生骨轉移。癌症患者一旦出現骨轉移,可能會有以下的一些表現:1、患者首先會有轉移部位局部的疼痛、麻木或者放射性、放電樣的疼痛,常見的骨轉移部位中,下肢骨比上肢骨發生骨轉移的幾率更高;2、部分患者出現骨轉移之後會 出現肢體功能活動的受限,或者出現壓縮性、病理性的骨折,影響肢體的功能,導致患者出現行走困難或者跛行等表現,需要進一步行全身的骨顯像檢查或者局部的核磁共振檢查,以進一步進行排查;3、通常骨轉移可以分為溶骨性骨轉移和成骨性骨轉移,溶骨性骨轉移更容易引起類似骨質疏鬆的相關症狀,導致骨質變脆或者疏鬆,進而引起壓縮性的骨折,成骨性骨轉移更容易引起局部關節的僵硬、活動受限等表現。
骨轉移癌的病人,發現以後就是晚期,其生存期需判斷癌症是原發或轉移。如果是原發,生存時間比較長,部分病人經過治療,存活10年甚至20年;如果是轉移的癌症,需具體情況具體分析。如乳腺癌的病人,生存期比較長。在治療過程中,單發灶的乳腺癌骨轉移病人,經過手術、術後化療、術 後生物治療、術後激素治療,病人還能活3-5年甚至10年,狀況較好的病人甚至活到20年。如腎癌、甲狀腺癌,病人骨轉移以後,都有較高的生存期,肝癌、胰腺癌、膽管癌骨轉移以後,生存期比較短。