專業醫療知識 · 守護您的健康
每年4月24日是世界腦膜炎日，今年的主題是“戰勝腦膜炎”。大家可能見到兒童得腦膜炎的比較多事實上，腦膜炎的發病年齡十分廣泛，抵抗力降低的時候遇到容易患腦膜炎，腰椎穿刺腦脊液化驗是最直接最可靠的檢查方法。 “腦膜炎”屬於中樞神經系統感染性疾病，常見的“腦膜炎”包括“病毒性腦膜炎”“結核性腦膜炎”“化膿性腦膜炎”“新型隱球菌腦膜炎”。病毒、細菌等致病微生物進入中樞神經系統主要有三個途徑： 1）血行感染：通過蚊蟲叮咬、動物咬傷，使用不潔注射器進入血流，面部感染如長癤腫時逆行進入顱內，孕婦感染後經胎盤傳給胎兒。 2）直接感染：頭部外傷穿透顱骨，病原體可進入顱內。 3）神經幹逆行感染：單純皰疹病毒、狂犬病毒對神經系統有很強的親和力，可通過皮膚黏膜的神經末梢進入神經幹，逆行進入顱內。 腦膜炎常見的症狀有發熱、頭痛、頸痛、脖子硬、全身肌肉痠痛，食慾減退、全身乏力，因為與普通感冒症狀類似，很容易被誤診，因此反覆頭痛不 緩解時，一定要到神經內科就診，以免貽誤病情。 有的腦膜炎症狀重，進展非常快，甚至會危及生命，因此要做到早診斷，早治療，根據不同的病因進行抗病毒、抗結核、抗炎等治療，配合免疫治療及支持治療，病情較輕的可完全治癒。為了預防患“腦膜炎”，一定要注意勞逸結合，避免熬夜、勞累，天氣變化時適時增減衣物。加強鍛鍊身體，增強抵抗力。有呼吸道感染症狀一定要及時就診，積極治療，防止併發顱內感染。
角弓反張是指項背高度強直，使身體仰曲如弓狀的病症。該情況多見於痙病及破傷風等病症，以及腦積水、腦膜炎、蛛網膜下腔出血、破傷風等，或應用抗精神病藥酚噻嗪系等，均可導致嬰兒角弓反張。 一、怎麼判斷嬰兒角弓反張 嬰兒角弓反張可以根據病史、症狀以及臨床檢查判斷。如出現破傷風或者流行性腦脊髓膜炎等疾病，或存在新生兒臍帶消毒不嚴、產後感染等病史及外科手術史，以及嬰兒有乏力、頭痛、吞嚥不便及頭頸轉動不自如等前驅症狀，或最初出現咀嚼不便，疼痛性強直，隨後出現張口困難、苦笑面容、吞嚥困難、頸項強直、呼吸困難等症狀，部分患兒在輕微刺激如強光、風吹、聲響及震動等情況下可誘發抽搐，則需高度懷疑有角弓反張。此時可以做以下檢查確診： 1、體格檢查：視診可觀察到患兒有牙關緊閉、面肌緊張、上肢過度屈曲等表現； 2、其他檢查：如腦膜刺激徵檢查、血常規、腦脊液檢查等，可明確病因及病情。 二、嬰兒角弓反張的治療 一旦發現嬰兒有角弓反張，需要積極治療，具體如下： 1、對因治療：對於因破傷風、流行性腦膜炎等疾病引起的角弓反張，需積極治療破傷風等原發性疾病； 2、中醫治療：常用天南星、半夏，等分為末，加薑汁、竹瀝灌下一錢，同時烘炙印堂或應用針灸針刺風池、合谷等穴位。 三、嬰兒角弓反張的預防 嬰兒角弓反張的預防主要在於預防腦癱和破傷風，具體如下： 1、預防腦癱 （1）積極開展早期產前診斷和優生優育宣傳教育； （2）預防早產、難產，做好難產胎兒的各種處理； （3）新生兒出生後應加強護理，合理餵養，以預防腦部感染、腦血管病等情況。 2、預防破傷風 （1）主動免疫：注射破傷風類毒素作為抗原，是目前最有效、最可靠、最經濟的預防方法； （2）被動免疫：創傷發生後24小時內，皮下或肌內注射破傷風抗毒血清。
腦膜炎常常由細菌感染引起，是兒童期非常重要的疾病，有可能遺留嚴重個的後遺症，一定要仔細觀察，做到早發現早治療。那麼，腦膜炎主要有什麼症狀呢？ 首先多數腦炎會有發熱。發熱是腦炎早期的典型症狀，這種發熱很難用其他部位的感染來解釋，比如同時孩子有肺炎，但是咳嗽和肺裡的感染看起來並沒有很重，而發熱很重，就要考慮是不是有腦炎等可以引起發熱的其他病因。 其次，由於顱內壓的升高，部分兒童還會出現嘔吐的現象，這種嘔吐常被描述為噴射性嘔吐，但是實際上孩子嘔吐的表現會不典型。孩子的脖子會顯得有點硬，不讓抬。 由於某一處腦組織收到損害，還會出現相應部位的運動或其他能力的異常。 此外，頭痛、頭暈、嗜睡，昏迷等表現也會不同程度的出現。當單純頭痛的時候就需要考慮是否顱內壓有升高，當精神意識水平出了問題，孩子叫醒就又睡著的那種嗜睡的表現出現的時候，一定要更加非常的重視了。 總之，腦膜炎是非常重要的疾病，有可能會遺留嚴重的神經系統後遺症，出現了早期表現一定要重視。
腦膜炎是一種由於病原微生物侵犯中樞神經系統中的腦膜引起的急性或者慢性炎症性疾病。腦膜炎的常見表現為發熱、頭痛、嘔吐，根據致病微生物不同，常見腦膜炎有病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎及隱球菌性腦膜炎，症狀表現有以下幾個方面： 1、腦膜炎為感染性疾病，病毒性腦膜炎多有病毒感染的全身中毒症狀，如發熱、畏光、肌痛、噁心、嘔吐等；化膿性腦膜炎會出現發熱、寒戰或上呼吸道感染表現；結核性腦膜炎有結核病毒血症狀，如低熱、盜汗、食慾減退及精神不振等。 2、早期顱內壓增高表現，腦膜炎病變可導致瀰漫性腦膜增厚及瀰漫性滲出性炎症，逐漸出現腦組織水腫；隱球菌性腦膜炎還會形成肉芽腫或小囊腫，導致顱壓增高及腦膜刺激徵出現。主要症狀有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、頸強直及克氏徵、布氏徵陽性。 3、腦實質損害，如發病後早期未能及時治療，隨病程進展會出現腦實質損害情況，如肢體癱瘓、共濟失調、癲癇持續狀態等。有些炎性滲出物也會刺激 顱神經致腦神經損害。 腦膜炎的治療需早期積極進行，確診後要針對致病微生物選取足量並敏感的藥物，同時防治併發症，大多數病例均可治癒。
腦膜炎是一種由各種病原體或其他原因所致的軟腦膜與蛛網膜的瀰漫性炎性改變，這些致病微生物包括病毒、細菌、真菌、螺旋體、寄生蟲和朊蛋白等。由於病因不確定，早期臨床表現不一，嚴重時可導致死亡，或留有嚴重的後遺症，但早期積極治療大多數病例可治癒。 腦膜炎的感染途徑主要包括血行感染、直接感染和逆行感染，可出現發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激徵陽性，腦脊液檢查有顱壓增高、白細胞數增多、生化等輔助檢查陽性等臨床及實驗室改變。治療原則主要為針對致病微生物選擇敏感的藥物、對症治療及防治併發症。 病毒性腦膜炎是由各種病毒感染引起的急性腦膜炎，屬於一種自限性疾病，病程短且無後遺症，預後較好。化膿性腦膜炎是由化膿性細菌感染所致的腦脊膜炎症，常合併化膿性腦炎或腦膿腫，是一種極為嚴重的顱內感染性疾病，病死率和致殘率較高，需要及時用抗生素進行治療。結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎性疾病，預後取決於病情的輕重、治療是否及時和治療 是否徹底。 總之，腦膜炎是一種感染性疾病，需要及時診斷並予以早期治療，避免出現後遺症及其他併發症。
腦膜炎是一種中樞神經系統感染性疾病，是由於病原微生物侵犯中樞神經系統中的軟腦膜與蛛網膜的瀰漫性炎性改變。腦膜炎的常見致病微生物包括病毒、細菌、真菌、螺旋體、寄生蟲、立克次體和朊蛋白等，常見臨床表現為頭痛、發熱、嘔吐、腦膜刺激徵陽性，化驗可見腦脊液壓力增高、細胞數增多、生化異常等。 腦膜炎的感染途徑主要有三條： 1、血行感染：病原體通過動物咬傷後損傷皮膚黏膜進入血液，或存在身體內其他部位的病原體，在機體抵抗力降低時，病菌入血形成菌血症，細菌經血液循環進入顱內引起腦膜炎； 2、直接擴散：鄰近部位的感染灶對顱內進行直接侵犯（如鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、腦膿腫、顱腦外傷、顱骨骨髓炎等）； 3、經腦脊液通路：通過腰椎穿刺術或顱腦手術，致病菌進入腦脊液，直接引起腦膜感染。除以上感染途徑外，還有消化道途徑感染，如腸道病毒感染引起的病毒性腦膜炎 ，少數可通過呼吸道感染，如流行性腦脊髓膜炎，有傳染性。 由於腦膜炎的致病菌不同，早期臨床表現不一，嚴重時可導致死亡或留有嚴重的後遺症，但若早期積極治療大多可治癒。
腦膜炎是一種中樞神經系統感染性疾病，由於病原微生物侵犯中樞神經系統中的腦膜引起的急性或者慢性炎症性疾病。這些病原微生物包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲及立克次體、朊蛋白等等，可累及硬腦膜、軟腦膜及蛛網膜。腦膜炎的早期臨床表現不一，嚴重時可導致死亡或留有嚴重的後遺症，但若早期積極治療多數可治癒。 根據致病微生物不同，常見腦膜炎有病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎及隱球菌性腦膜炎，由於致病因素不同，患者的臨床表現及輔助檢查不盡相同。腦膜炎的主要臨床表現為發熱、頭痛、嘔吐等，查體可見頸強直、Kernig徵和Brudzinski徵等腦膜刺激徵陽性，實驗室檢查示腦脊液壓力增高、白細胞數增多、生化異常等。但腦膜炎患者僅腦膜受損，無侷限性神經系統體徵。 腦膜炎的治療需早期積極進行，包括病因治療、支持治療及防治併發症。確診後要針對致病微生物選取足量並敏感的藥物，同時防治感染性休克，維持患者正常生命體徵，早期治療將有更大的治癒可能。
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是一種由腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊膜炎症，是中樞神經系統常見的化膿性感染，重症患者可合併有化膿性腦炎或腦膿腫，是一種嚴重的顱內感染性疾病。 流行性腦膜炎屬於呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫途徑傳播，冬春季高發，多見於兒童，可以在幼兒園、學校等集體單位爆發流行。 流腦的臨床表現有感染症狀，如發熱、寒戰或上呼吸道感染等表現；有顱內壓增高的表現，如劇烈頭痛、嘔吐和意識障礙等；部分患者可出現局灶性神經症狀，如偏癱、失語等。查體可見腦膜刺激徵，如頸項強直、Kernig徵和Brudzinski徵陽性，皮膚可出現瘀點瘀斑。腦脊液檢查壓力增高，外觀渾濁或膿性，蛋白含量增高，糖含量下降明顯，氯化物降低，塗片可找到腦膜炎雙球菌。 流腦的預後與機體狀況及是否及時應用有效的抗生素密切相關，治療首選青黴素，耐藥者可選用頭孢噻肟或頭孢曲松，對青黴素過敏者可用氯黴素。
病毒性腦膜炎是指由各種病毒感染引起腦膜急性炎症的一種感染性疾病，臨床以發熱、頭痛和腦膜刺激徵為主要表現。本病病程一般較短，併發症少，多呈良性過程。 病毒性腦膜炎以夏秋季為高發季節，在熱帶和亞熱帶地區可終年發病，兒童多見，急性或亞急性起病。患者多有病毒感染的全身中毒症狀如發熱、畏光、肌痛、噁心、嘔吐、食慾減退、腹瀉和全身乏力等。體溫一般不超過40攝氏度，且年齡越大病情越重。幼兒患者可出現皮疹頸強直較輕甚至為陰性，成人患者常有劇烈頭痛，多在額部或眶後，以及噁心、嘔吐，頸強直等腦膜刺激徵陽性，部分患者會出現特定病毒感染的症狀，如腹痛、腹瀉、咽痛、皮疹、心肌炎、腮腺炎等。 懷疑病毒性腦膜炎患者建議行腦脊液檢查，病毒性腦膜炎腦脊液壓力輕至中度增高，白細胞正常或輕度增高，早期多以多形核細胞為主，後期逐漸以淋巴細胞為主，蛋白含量輕度增高，糖和氯化物含量正常。 病毒性腦膜炎多為良性感染性疾病，病程較短，治療以對症支持治療為主，一般無後遺症，預後好，具體情況應在正規醫院醫生指導下進行治療。