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新型隱球菌腦膜炎是中樞神經系統最常見的真菌感染,由新型隱球菌感染引起,病情重、病死率高。該病起病隱匿、進展緩慢,早期可有不規則低熱或間歇性頭痛,頭痛呈持續性進行性加重。免疫功能低下的患者可呈急性發病,常以發熱、頭痛、噁心、嘔吐為首發症狀,多數患者有明顯頸強直和克氏徵,少數出現精神症狀,如煩躁不安、人格改變、記憶衰退,大腦、小腦或腦幹較大肉芽腫,可引起肢體癱瘓和共濟失調等局灶性體徵。
流行性腦膜炎疫苗應該接種,因為流行性腦膜炎傳染性較強,致病能力較強,有時起病急驟,24小時內可以導致死亡,死亡率較高,即使對症治療有時會留下嚴重後遺症影響兒童智力等。流腦疫苗大多數接種以後不良反應輕微,因此在權衡利弊情況下建議 儘量按時接種流腦疫苗。接種前需要排除以下幾點禁忌:
結核性腦膜炎大多數起病比較隱襲,為慢性病程,但也有少量患者出現急性或亞急性發病,也可以缺乏結核的接觸病史,症狀通常輕重不一。早期主要有低熱、盜汗、食慾減退、全身的倦怠、乏力、精神萎靡等非特異性症狀,也稱為結核中毒症狀,還有 頭疼、頭暈、噁心、嘔吐、腦膜刺激徵,即頸項強直、脖梗發硬,稱為腦膜刺激症狀,還有顱內壓的輕中度增高。
結核性腦膜炎可以治癒,結核性腦膜炎明確治癒標準為臨床症狀完全消失、腦脊液恢復正常,療程結束後2年內無復發,且在此基礎上應繼續隨訪4-5年,無異常變化則表示完全治癒。結核性腦膜炎的預後與患者年齡、病情以及是否及時治療相關,治療越早預後越好。發 病時昏迷為預後不良的重要指徵,臨床症狀、體徵完全消失,腦脊液細胞數、蛋白、糖和氯化物恢復正常提示預後良好。此外患者死亡率的和高齡、延遲診斷及治療、用藥不合理、患者意識障礙、神經系統體徵及腦脊液蛋白量增高也存在相關性,老年結核性腦膜炎患者的臨床症狀表現不典型,全身症狀較差,合併症較多病死率較高,艾滋病感染合併結核性腦膜炎病死率也更高。結核性腦膜炎患者的死因多為多器官功能衰竭、腦疝等,倖存者可能會遺留後遺症,如兒童精神發育遲滯、癲癇發作、視覺障礙和眼外肌麻痺等。
結核性腦膜炎並非通過簡單的檢查即可確診,診斷依賴於腦脊液中是否存在結核菌,常見的檢查方法如下:1、腦脊液塗片染色:該方法陽性率低於10%,如果腦脊液量較多,仔細檢查離心標本,檢出率可能增高,若能取得腦室液檢出率便 會比較高;2、腦脊液細菌培養:此方法一般需4-6周,且陽性率低於50%;