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偏癱是卒中的主要併發症，治療除必要藥物以外，康復訓練包括以下幾種：1、運動療法：即通過主動運動、被動運動來改善運動障礙治療方法總稱；2、作業療法：主要包括機能障礙評價與訓練、認知和知覺訓練、日常生活能力評價訓練、支具選擇製作以及環境改造計劃和指導，包括輪椅處方；3、語言治療：通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑刺激，引發並強化患者正確的語言反應；4、心理治療：主要方法有支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法，還包括文體治療，即通過體育運動和娛樂項目對患者進行訓練，也包括傳統物理療法，對偏癱患者也有特殊作用；5、傳統醫學：中醫針灸、推拿等，特別是配合針灸對肢體運動康復有明顯效果。
半身不遂嚴格而言包括偏癱，也包括截癱病人，即整個下肢運動障礙。早期康復訓練有關節活動度訓練、肌力訓練、床上翻身轉移訓練，就是床上從左邊翻到右邊這種轉移訓練。然後是坐位訓練，在床和輪椅之間轉移訓練，然後坐位平衡訓練、站立訓練，站立平衡訓練。再進一 步是步行訓練，上下樓梯訓練，然後刷牙、洗臉等日常生活能力訓練，要循序漸進來做。就是從床上訓練到床和輪椅移動訓練，再到站立訓練，再到行走訓練，再到日常生活能力訓練。
腦出血或梗塞後可以出現半身不遂，語言不利等後遺症，可以通過功能鍛鍊以及適當運動改善機體循環代謝，促進機體康復。做有計劃、定時定量、加強癱瘓肢體的被動活動與主動鍛鍊。病人病情穩定後，可以協助病人做一些康復訓練，這可以明顯改善患者的機理 而提高患者生活自理能力。半身不遂的康復治療的費用與患者疾病的嚴重程度以及恢復情況有關。如果後遺症比較輕，一般一個療程2周左右的療，大概花費在8000-10000元左右。但是如果症狀比較嚴重，需要長期的康復的患者。如半年左右康復的費用可能為10萬塊元左右。
CT正常會不會有偏癱，這個問題要具體分析。最常見的CT是看腦血管疾病、腦組織很好的診斷手段。但是如果CT檢查正常，是不是就一定不得偏癱，其實也未必，比如急性缺血性腦中風24小時之內，CT拍的時候基本上是正常的，或者在短時間內病人恢復了。到底會不會得偏癱，主要看責任血管有沒有血管的 堵塞，腦梗死急性期24小時之內神經沒有凋亡，缺血病灶沒有表現出來時，CT會表現為正常的影像結構。但是腦組織由於缺血中斷7分鐘之後，腦細胞就會凋亡，因此急性期的腦梗CT不是單一的判定因素，功能核磁在4小時之內就能判定病人有沒有神經細胞的凋亡。這樣的判定既要結合臨床症狀體徵，同時CT和磁共振要結合起來判定對病人到底會不會出現偏癱，這樣才能有個很好的評價。另外臨床上最常見到的是可逆性的神經功能缺損，即24小時之內神經功能有缺損之後又恢復，也表現在CT是正常的，但是病人中風的風險是非常大的，所以預防應該重視起來。
良肢位顧名思義就是有利於患者康復最好的一種體位，一般良肢位有三種，分別是患側臥位、健側臥位和仰臥位。1、患側臥位就是患側在下的體位，現在這個患者我們以他的右側為患側為例，也就是右側做癱瘓為例。患側位就是頭部枕在一個高矮適中的枕頭上面，最好有利於固定他的頭部，不讓它左右能夠很大幅度的擺動。患側的上肢肩關節要往外，往前平伸，肘關節伸直，腕關節能夠是背屈的一個狀態，手心往上。這個位置最關鍵的一點是患側的上肢的肩關節必須儘量往前伸，不能往後伸。如果往後伸，身體就會壓住肩關節，不利於上肢的血液循環，還有容易導致肩關節的半脫位。健側的上肢自然的放在身體的一側，對於患側的下肢，髖關節儘量的往後伸展，所以往後伸展的位置，膝關節所以彎曲。踝關節是一個背屈的狀態，儘量是個90°的方向。健側的下肢呈踏步的狀態，踏步是走路要提起腳步走路的那種狀態。為了不讓它壓迫下肢，在健側的下肢下面墊兩個枕頭。墊枕頭的時候注意不能讓踝關節處於一個下垂的一種狀態，這種體位對身體，尤其是對患側起一個拉伸的作用，提高他的感覺的輸入，有利於防止患側的上下肢出現一種痙攣的狀態；2、第二種姿勢就是健側臥位，所以健側臥位就是癱瘓側的體位在上面，正常的那一側在下面。要求患側的上肢往前平伸，前面墊兩個枕頭，肘關節平伸，腕關節也平伸。下肢墊一個枕頭，處於一個屈髖和屈膝的體位，踝關節不能夠往下垂。這個體位有利於患側減輕痙攣的狀態，同時也有利於患側血液的循環，以預防水腫的發生；3、第三種體位是仰臥位，仰臥位就是平躺在床上，頭置於高低適中的枕頭上面。上肢主要肩關節下面要有一個枕頭，不讓肩關節往下垂。上肢處於一個外展外旋位，置於枕頭上。注意肘關節伸直，腕關節背屈，掌心向上。處於外展外旋位的時候，要在上臂與身軀的之間放一個轉頭的毛巾，避免上肢處於內收內旋位。下肢要在髖關節下面墊一個枕頭，防止髖關節外展和下肢處於外展位。
中風偏癱的患者，尤其是長期臥床的患者，肢體不能運動，為了促進他早日康復，我們要儘早的給他進行運動。運動分為有被動運動和主動運動。所謂被動運動就是由別人來運動他，比如醫生、護士或者家屬來運動他。主要是運動他的關節，一般從 大關節開始，逐漸過渡到小關節，從上肢到下肢。比如先活動上肢大關節肩關節，再到肘關節，再到腕關節，再到掌指關節的活動。注意這些活動一般要在他的生理弧度範圍的50%就可以了，不能超出他的生理弧度範圍之內。現在我是活動肩關節，活動肘關節，活動腕關節，活動掌指關節，每個動作做5-7次，每天做2次左右。活動髖關節，可以順時針，再就是逆時針，方向相反。這樣是活動膝關節，再下面可以活動踝關節。在關節不能動的情況下，我們做被動運動。一旦患者能夠做主動運動，儘量讓他早期做主動運動。因為能做到主動運動，病人就有自信了，覺得自己能夠動了，有利於以後的康復。
在關節不能動的情況下，我們做被動運動。一旦患者能夠做主動運動，儘量讓他早期做主動運動。因為能做到主動運動，病人他就有自信了，覺得自己能夠動了，有利於以後的康復。主動運動包括翻身運動、搭橋運動、坐位訓練和起坐訓練。1、主動的翻身訓練包括健側翻身和患側翻身。健側的翻身有健側主動翻身和健側被動翻身。現在這一側是健側，健側的主動翻身就是不要別人配合就可以翻身。患側獨立翻身，健側握著患者的手往上舉，健側的膝關節彎曲，頭先轉向患側，以健側發力翻身；患側輔助翻身一定要健側彎曲，雙上肢健側握住患手伸直，頭往患側轉動，最後醫生用手扶住肩關節和髖關節，在患者翻身的時候輔助他用力翻身；健側輔助翻身，用健側的手捂住患側的手伸直，健側下肢勾住它，然後頭轉向健側，搖擺的時候順勢翻身。醫生的一個手輔助肩關節，一個手扶住髖關節，順勢幫助他用力來翻身；健側獨立翻身，健側的上肢向前伸直，健側的下肢伸入患側下肢之下勾住它，然後身體的頭部轉向健側，身體搖擺隨時往健側翻身；2、第二種就是橋式運動，橋式運動分三種：一是雙側橋式運動，二是單側橋式運動，三是動態橋式運動。雙側橋式運動就是患者仰臥位，患側的腿和健側的腿都屈曲床上，兩個手抱著他的膝關節幫他穩定，患側把臀部把它抬起來，伸開的動作，放下來，這是雙側橋式運動；單側的橋式運動是針對著患側來做，這一側作為患側為例，屈曲腿可以幫助患者穩定膝關節做伸開的動作，放下來，這是單側的橋式運動；三是動態橋式運動，就是健側與患者的膝關節屈曲。以右邊作為患側為例。我們可以先訓練患側，主要做髖關節的外展外旋的運動，患側往外展，再內收、內旋。患側做完以後來做健側，往外展、外旋、內收、內旋。做完以後內收外轉的同時配合雙側的橋式運動，抬腿，放下，這就是動態橋式運動；3、第三種就是坐位訓練，坐位訓練也就是中風偏癱患者從平躺到床上慢慢過渡到坐位的一個訓練的過程。一般來講，只要中風患者生命體徵平穩以後我們就可以開始做坐位訓練。坐位訓練往往從小的角度開始，上半身抬離床面，從小的角度開始。往往從30°-40°的角度開始抬高上半身，在隨後的過程當中，只要病人沒有異常的感覺，比如頭暈、心慌的感覺，我們每過2-3天增加適度的角度。如果對於身體比較強壯，比較穩定的患者，也可以每天都給他增加一定的角度，前提是增加角度的時候不要引起頭暈、眼花、低血壓等等狀況的發生，最後直至抬高身體的角度達到90°，這個就是大概的訓練目的。在訓練的過程當中也要注意，因為中風病的患者他有時軀體的肌力相對來說也減弱了，要注意患者能不能坐得平穩，不要朝兩邊倒，所以要有醫者或者護理人員站在旁邊照看。此外在做坐位訓練的時候，尤其是位置比較高、角度比較大的時候要注意患者的肩關節。比如這一側是以癱瘓側為例，肩關節要注意能夠用一個吊帶吊起來是最好，以免肩關節的脫位；4、第四種就是起坐訓練，起坐訓練一般都是在坐臥位訓練之後，能夠達到在90°坐穩的情況下再開始訓練。現在我們以右側作為健側為例，首先健側的下肢插入患側的下肢之下，用健側的力量將患側帶力帶到床邊，隨著身體往健側側臥，然後用健側的胳膊用力，將身體抬起一半，逐漸用力，全部支撐起來。一般當病情或者生命體徵穩定以後，我們就可以開始進行主動訓練了。
一般推拿的方法包括：1、按揉的方法：一般是按著穴位上面，力量往下按，同時再揉，這種方法就是按揉穴位；2、推法：用手掌或者手指指腹呈直線沿著體表往前推。一般推的方向是沿著經脈的循行方向。我下面這個動作是推手三陰經從近端推向遠端，用掌根推，推法往往是手單方向的往前推；3、點法，五個手指併攏垂直的往下用力點按在身體的穴位或者經絡上；4、摩法：用手掌面或者腹面在身體的體表循環運動；5、拍法：手掌握半空形，拍打身體的體表，做這個動作的時候要手腕發力，手腕放鬆；6、擊法：可以用手掌的小魚際的面擊打身體的體表，可以單手擊打，也可以雙手擊打；7、搖法：就是活動關節，被動的是關節做環形運動，比如搖肘關節、搖腕關節。做搖法的時候一個手捂住關節的遠端，另外一個手握住關節的近端在這裡搖，近端的手起固定的作用，遠端的手起搖動的作用。所以這個搖是一個環形運動，可以順時針和逆時針，最後反過來搖動關節；8、搓法：用兩個手夾住肢體，做相反的方向，一般從上到下。比如說我們出下肢，將腿放在另一側的腿上面，從上往下相對的搓動肢體。這個手法往往是放在推拿最後作為結束放鬆的手法。中風偏癱當中應用推拿的方法治療有很好的效果。從中醫來講，推拿的手法作用於人體可以起到疏通經絡、打通經脈、滑利關節的作用。從現代醫學來考慮，不同的手法作用於身體的體表，或者神經末梢，或者感受器，對它們進行刺激，通過神經的反射，把這些刺激傳入到大腦中，有利於大腦損害的功能康復。所以各種推拿方法對於中風偏癱的康復是非常有好處的，哪怕是一些簡單的按摩手法，比如說哪怕是一個簡單的摩法對他都有很好的好處。以上所有的推拿手法的使用都要求循序漸進，因此力度與幅度必須要循序漸進，在病人能夠耐受的情況下進行，尤其是不能超過正常的生理幅度。因為癱瘓的病人，肌肉沒有力量，很容易導致肌肉拉傷或者關節損傷，最好在醫生的指導下進行。
我們從兩個方面來理解：第一個是中風偏癱的病理基礎。一般我們認為中風偏癱主要的原因是由於經絡不通、氣血逆亂導致的。針灸它的作用正好適合於打破這種病理狀態，也就是針灸它能夠疏通經絡，能夠調理氣血，能夠開竅醒神，所以應用針灸能夠治療中風偏癱。從目前 來講，針灸治療中風偏癱療效是相當好，大面積的臨床觀察顯示它的有效率達到98%以上，治癒率可以達到60%左右，這些已經被很多的臨床實驗所證明。而且所有的中風偏癱，不管是出血性所引起的，還是梗阻性引起的，不管是他在急性期，還是在恢復期，還是在後遺症期，針灸都可以用於她的治療。
現代康復的主要內容有物理治療、運動療法、言語療法、作業療法等。中醫康復的內容主要包括針灸、推拿、中藥等。中風偏癱利用中西醫結合來治療，優勢主要體現在標本兼治，也可以說標本同治。1、現代康復實質上是一種治標 ，因為現在的康復只是針對功能障礙來進行康復。比如說半身不遂、運動功能障礙，只是針對它的功能障礙來康復。至於是什麼原因引起半身不遂，它不追究什麼原因所導致的。所以我們認為現在的康復只是針對標來進行康復，但是也有它的優勢，就是很快改善了功能障礙；2、中醫康復主要是針對引起功能障礙的原因來進行康復，比如引起中風偏癱的原因主要有五個方面的原因：第一個有陰虛風動；第二個是風火上擾；第三個有痰瘀阻絡；第四個有氣虛血瘀；第五個有陰陽兩虛等等。根據他不同的狀況來針對性的來進行康復，所以實質上是針對著引起中風偏癱的原因來進行康復。一個是針對著原因康復，一個針對著疾病表現的康復，所以我們認為它是標本兼治，它的療效肯定是加倍的。
對於中風偏癱的患者康復的時間，我們都提倡早期康復。一般現在認為早期康復是根據他的腦缺血、腦出血的不同情況而定。一般對於腦缺血的患者，要求在體溫、心率、呼吸、血壓等生命體徵基本穩定了以後48小時就開始進行康復。對於腦出血的患者來講，一般是7-10天以後病情穩定，再進行康復治療。目前來講，又有人認為還可以提早康復，叫做超早期康復。超早期康復就是發病以後24小時之內，只要病情診斷清楚，康復就可以介入。這個時候的康復介入，不是說所有的康復項目都去做，而是做有利於他後期康復的一些項目，比如告訴他良肢位的擺放，比如說做一些被動的運動和力所能及的主動運動。通過在臨床上觀察，凡是那些在發病的早期康復就介入的，後期的功能的恢復是相當好的。那些康復比較往後的，要是已經過了急性期以後再行進行康復的，他的恢復療效就比較差。
對於癱瘓的康復治療，目前我們國家與世界已經接軌了，採取三級康復制度：1、一級康復：在疾病的急性期進行康復。對於中風偏癱患者來講，他的急性期往往是在神經內科或者神經外科治療的同時，實際上康復治療就要跟進，而不是等到治完了以後再到康復科來治療。所以一級康復 就是急性期的康復，在他疾病治療的時候康復就要跟進；2、二級康復：是到康復科來進行康復，一般來講是疾病的恢復期來進行治療。中風偏癱一般認為去掉急性期以外，發病在6個月之內都是恢復期。在這個期間主要在康復科進行治療，對治療的康復內容比較全面，包括生理康復、心理康復、運動康復和言語康復等等。在二級康復當中，所有的功能都能恢復一定的程度；3、三級康復：過了恢復期以後就進入後遺症期，也就是6個月以後。在這個期間他的功能恢復往往比較慢，但是這個時間又不能不做康復，一般在社區康復。社區康復的目的主要是在康復科康復所取得的療效來維持下去，同時還能夠更加把療效提高。所以目前對於中風偏癱的康復就是這三級的康復。一級、二級、三級康復都要堅持下去，不能偏廢，不能只在恢復期去做康復，到後遺症就不做康復了，這是不對的，應該是各期康復都得做下去才最有利於中風偏癱的康復。
癱瘓又叫做麻痺，它實際就是指的人體的隨意運動減弱或者消失。隨意的運動就是不能隨著自己的意志去運動，這是一個功能的減弱。關於為何要做康復，實際上我們可以回到世界衛生組織對於醫的分類來考慮。世界衛生組織把醫學分為四大類，即預防醫學、保健醫學、臨床醫學和康復醫學四大類。每個醫學的分類所起的作用是不一樣的。預防醫學是預防疾病的發生，主要預防身體之外的致病因素，比如細菌的感染等等；保健醫學主要從身體之內來考慮預防疾病，比如說提高身體的免疫力；臨床醫學主要是治療疾病發生的原因。對於功能障礙，比如說癱瘓的運動功能障礙，這個康復治療就是康復醫學的範疇了，是其他醫學不管的。所以癱瘓屬於功能障礙，必須要進行康復。現在的研究也證明，經過大量的臨床觀察，中風偏癱的患者能夠堅持康復的如果達到1年以上，有60%的人能夠達到完全生活自理；有20%的人只需要藉助於一定的幫助，他就可以達到生活自理了；大約15%的人他要藉助比較多的幫助；也只有5%的人需要全部藉助於幫助才能夠進行生活。這些數據表示堅持康復能夠使癱瘓的功能得到恢復，而且也有數據表明，只要堅持康復，有30%的人在工作年齡的時候他還能夠恢復工作。目前有些有一種誤解，對於癱瘓的治療認為經過臨床的治療就可以了，回到家裡躺在床上就可以恢復。實際上是恢復不了的，還得進行功能鍛鍊。有些宣傳當中，有的人堅持了幾年、十幾年、幾十年來照顧癱瘓在床的妻子，或者丈夫，或者家裡的老人，作為一種美德在宣揚。在宣揚的過程當中影響了大家對於癱瘓的判斷，認為癱瘓以後肯定要躺在床上等死，好像判了死刑一樣的。其實不然，你只要經過系統的科學的康復，這些人仍然有可能重新恢復生活自理的能力，甚至可以迴歸家庭，迴歸社會。
偏癱的最佳治療其實是康復治療。偏癱常見於急性腦血管病，無論是腦出血還是腦梗塞，如果影響運動纖維，都會出現偏側肢體癱瘓。對於這類患者，如果患者癱瘓比較重，肢體完全不能活動，要注意患肢的功能位擺放，讓患肢的上肢保持伸直，下肢保持屈曲狀態，這樣有利於預防隨著肌張力增高，患者可能會出現肌肉痙 攣或者關節攣縮。另外如果在病情穩定以後應該積極儘早進行康復訓練，康復訓練包括被動康復和主動康復，被動康復可以讓看護人員或康復師進行患肢活動，還可以做電刺激、針灸治療。另外患者本人也可以利用健側肢體幫助患肢進行活動康復，如果患者偏癱比較輕可以下地，可以鼓勵患者儘早下地活動，在康復師的指導下可以藉助器械進行器械康復訓練。總之偏癱最好的治療手段是康復，當然還要治療偏癱引起的原發病。