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如果腦血管病的病人,或者其它疾病的病人伴發不安腿綜合徵。比如長期臥床或者在長期的康復治療中出現這種症狀。首先是治療病因,如腦血管疾病、外傷等,先糾正基礎病因,對於病側肢體,一定要給促進血液循環和營養神經的治療。康復最重要的,不管是主動運動康 復還是被動運動康復。比如病人自己要多鍛鍊病側肢體,比如運動、接觸器械的活動、主動康復,家人也應經常做被動運動,在病人自己活動到累的情況下,躺床上家人給其做被動運動,同時口服相關營養神經的藥物,有助於恢復。
不安腿綜合徵是指在睡前或者安靜的時候,以小腿深部肌肉不適感為主,當然也可以出現其它部位的肌肉不適感,比方說上肢、軀幹,這種不適感非常難受,但是患者又描述的不是特別清楚,感覺是那種灼熱感、麻木感或者其它針刺樣的疼痛感覺,會感覺到腿睡前 放也不是,動也不是,站也不是,感覺到雙腿沒有地方放的感覺。所以當他下來運動或者走動以後,這種不適感會減輕,當他再次返回到床上或者安靜的時候,這種感覺又會加重。很多人認為不寧腿綜合徵是缺鈣引起的,其實不寧腿綜合徵的原因有幾個方面,原發性的是由於遺傳因素引起的,繼發性的可能由於懷孕、缺鐵引起的,當這些患者做血清鐵或者轉鐵蛋白檢查的時候,會發現這些指標降低。還有一些患者是由多巴胺功能受損引起。多巴胺能神經元受損,導致體內的一種神經遞質功能降低,可能會出現這個情況。
不安腿綜合徵的診斷,主要是通過它的一些臨床表現,比方說有明確的睡前腿部的不適感,然後強烈的運動腿的慾望,稍加運動以後這種不適感也會有所減輕。然後要排除一些其他原因導致的腿部不適感。可以通過一些相關的物理檢查來明確或者排除不安 腿綜合徵,比方說可以做多導睡眠監測檢查,可以發現患者的一些腿部運動、腿動情況,然後做一些神經肌電檢查,來排除其他神經肌肉病變引起的不安腿情況。再者要排除一些其他的臨床疾病導致的腿部的運動,然後就可以明確不安腿綜合徵的診斷。
不安腿綜合徵的病因有幾個方面,第一個遺傳因素引起的,做基因檢測或者有家族聚集性現象可以發現,繼發性的不安腿綜合徵,是由其它原因導致的,比方說缺鐵、懷孕、酒精依賴,以及咖啡、茶葉的使用,可能導致不安腿綜合徵的發 生。所以咖啡、茶儘量不要飲用,因為咖啡和茶的半衰期比較長,10多個小時。所以如果有這方面愛好的,儘量在中午到下午以後,要禁止茶和咖啡的使用,因為不安腿綜合徵本身就會導致晚上入睡困難,然後再加上茶和咖啡這方面的刺激作用,更加導致患者出現入睡困難。還有很多人認為不安腿綜合徵是由缺鈣引起的,其實單純的不安腿綜合徵跟缺鈣的關係不大,繼發性的主要是因為缺鐵引起,可以做患者的血清鐵檢查,可以發現血清鐵、轉鐵蛋白有所降低。在自我調理上面,要規律作息、睡覺前可以衝個熱水澡、做一做腿部的按摩、睡覺前稍加運動,可以緩解這種不安腿對睡覺前的一些影響。
不安腿綜合徵是神經系統病變所造成的臨床症狀群,是指患者腿部有不舒服的感覺,活動之後能夠緩解,但是仍然存在,大部分患者夜間出現症狀,部分患者白天也可出現症狀。不安腿綜合徵的患者有特別想去活動腿的感覺,捏一捏或者捶一捶,但是仍然感覺腿部說不出的不舒服 。所以患者可能會在夜間不停的來回走動,捏、捶腿部。不安腿綜合徵主要影響患者的主觀感受、影響患者夜間的睡眠質量。不寧腿常發生在老年人、孕婦,特別是孕晚期的孕婦,糖尿病、尿毒症患者。有人認為不安腿綜合徵患者之所以出現腿部的不舒服,可能與周圍末梢循環較差有關,孕婦、尿毒症患者、糖尿病患者,可能存在周圍血管微循環的下降,或者周圍神經的病變,導致其微循環能力下降,出現腿部的不適。還有一種觀點認為不安腿綜合徵與人體鐵蛋白的利用下降有關,所以貧血的人群常常會出現不寧腿。
不安腿綜合徵的主要症狀是夜間入睡之前,患者出現腿部不舒服的症狀,不知道腿該放在什麼地方,活動之後或者按摩之後能夠減輕,但是仍然存在。有的患者白天也可出現症狀,例如午睡前、休息的時候,腿部出現不舒服的症狀。不安腿綜合徵患者說不清腿部是怎麼樣的不舒服 ,有人說感覺像是小螞蟻在咬我的神經,又癢又麻,又說不清楚的那種感覺。通常是在休息的時候,例如中午或者晚上要入睡的時候出現腿部症狀,活動的時候症狀會大大減輕。
診斷不安腿綜合徵時,需根據患者的臨床症狀進行診斷,目前沒有客觀的儀器檢查能夠確診不安腿綜合徵。不安腿綜合徵患者經常會出現夜間腿部的不自主運動,部分患者可導致夜間的睡眠效率下降。因此臨床中,有時候會給不安腿綜合徵的患者進行夜間多導睡眠監測,即患者夜 間在睡眠監測室,進行夜間睡眠週期、腿動的監測。對於不安腿綜合徵患者所進行的檢查,更多的是尋找不寧腿發生的病因,例如貧血、糖尿病、尿毒症、周圍神經炎,均可導致不安腿綜合徵的症狀。因此許多不安腿綜合徵的檢查是相關疾病的排查,看看是哪個疾病導致的不寧腿。治療時對症治療,原發病治好了,不寧腿就改善了。
目前不安腿綜合徵不能自愈,需要依靠藥物治療。但是有一些自我調理的方法能夠減輕症狀,患者可於家中自行嘗試。因為目前認為不安腿綜合徵可能與末梢循環不良,代謝廢物刺激末梢神經產生不適感有關。
目前治療不安腿綜合徵常用的藥物是多巴胺受體激動劑,即普拉克索。不安腿綜合徵,或者REM期行為異常,雖然是一種臨床疾病,但有的學者,包括循證證據也提出,如果這些疾病在老年人中發生,常常是帕金森病以及腦部其它退行病變的前奏,需要引起重視。有人發現80%的不寧腿患者,10年後出現了帕金森,所以對於不安腿綜合徵患者應該進行隨訪和追蹤,需要早期識別和干預。對患者來說,早期的識別診治,對於提高生活質量具有很大的意義。
臨床中對於治癒的界定是症狀消失,生活恢復正常,可以通過使用藥物進行調整,達到這個目標。所以,許多不安腿綜合徵的患者能夠達到所謂的臨床治癒。可能許多慢性疾病導致的不安腿綜合徵,只有把原發疾病,例如尿毒症、糖尿病、貧血改善之後,才能夠達到所謂的臨床痊癒。雖然患者不安腿綜合徵的症狀痊癒了,但是不安腿綜合徵有可能是腦部退行性病變的前奏,常見的如帕金森。因此,需要長期隨訪患者,觀察患者遠期是否有發展成帕金森的可能,早期識別、早期給予干預,提高患者的生活質量。