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最後一顆大牙後面腫起來非常痛，首先需要確定最後一顆大牙是第二磨牙還是智齒。若為第二磨牙腫痛，可能是由於牙齦炎、牙周炎、牙髓炎所致。若患者並非是第二磨牙發生病變，也有可能與智齒冠周炎或者牙周局部組織腫瘤有關。
牙齦腫痛是口腔中常見的一種病症，主要病因是以細菌為主的綜合性感染，引起牙齒周圍腫脹，產生疼痛。通常考慮是飲食不節、勞累引起上火，或牙髓炎、牙周炎等原因引起的繼發性牙齦腫痛，可通過冷敷、口服止痛藥物等方式進行緩解：
睡覺時流口水是嬰兒期常見的生理現象，由於嬰兒的面部肌肉尚未發育完善，咀嚼能力弱，尚不能調節口腔內的多餘液體，常出現睡覺流口水的症狀；成人多因為睡覺姿勢不正確，側臥、趴臥壓迫腮腺，容易導致睡覺老是流口水。除此之外，還常見於以下病理原因：
牙周炎是常見的口腔疾病，是一種可侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性、炎症性、破壞性疾病，發病率為70%-90%，牙周炎引起的牙齒鬆動是否能夠恢復與鬆動程度、治療措施等因素有關。通常對於輕、中度的鬆動，在經過積極治療後可以恢復。而重度鬆動可能無法恢復至常態，但在正確治療的基礎上，輔以正確、健康的護理，仍可在一定程度上降低活動幅度，並防止鬆動嚴重、牙齒脫落情況的發生。通常可採取以下治療：
一般情況下，當攝入質地較硬的食物，如炸雞、薯片，或魚刺、骨頭等堅硬的食物殘渣，可引起牙齦損傷，進而引發牙齦疼痛。大量攝入辣椒、紅薯、桂圓、荔枝等熱性蔬果，以及熬夜、情緒激動等情況引起的上火，女性妊娠、月經期間內分泌紊亂，也會導致牙齦腫痛、潰瘍。此外，齲病、牙齦炎、牙周炎、急性齦乳頭炎等疾病也常伴有牙齦疼痛的症狀。
引起牙齒鬆動的原因較多，分生理性與病理性兩大類，病理性牙齒鬆動的原因主要包括炎症、牙外傷、周圍神經病變等。對於牙齒鬆動的治療，治療需針對不同的病因選擇相應的治療方法。部分患者可能由於牙齒咬合異常導致牙齒鬆動，需就醫調整牙齒，通常異常咬合改善後，牙齒可逐漸恢復正常。
根尖周炎分為急性和慢性： 慢性根尖周炎疼痛並不明顯。 急性根尖周炎疼痛表現為劇烈疼痛、能夠定位、咬合痛明顯、對應根尖區有壓痛、腫脹，嚴重時波及面部，根尖膿腫形成時達到高峰期，膿腫破潰引流後疼痛有所緩解。 根尖周炎的疼痛處理： 首先要對牙齒進行開放處理，鑽開牙齒，打開牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果膿腫已經形成，還要切開引流。嚴重者配合口服消炎藥，一般一週左右疼痛緩解。疼痛緩解後可進行根管治療等處理。 提醒：根尖周炎疼痛緩解時間因人而異，因病情而異，嚴重的還可造成間隙感染。緩解後還要繼續治療。
牙周炎所導致的牙齒縫隙增大，是臨床上中晚期牙周炎，較為常見的一種臨床症狀，對患者有較大的影響，相對來說也是臨床處理的一個難點。 針對於這種情況，前提首先是要控制好牙周炎，因為牙周炎如果不加以控制，牙齒的縫隙是沒有辦法進行治療的，只會越來越大，而針對於牙周炎，應該進行系統的牙周治療，包括齦上潔治以及齦下刮治，根面平整等等。將牙周的牙菌斑以及牙結石徹底清理乾淨，同時可以考慮配合應用一些藥物，從而使牙周達到較為健康的狀態。 如果牙周炎得到較好的控制，那麼這時可以針對牙齒的縫隙進行治療。一般可以考慮應用正畸的方法，盡力地關閉這一類的縫隙，從而使食物嵌塞牙齒鬆動的情況得到明顯的緩解，但是所有這些，一定要在牙周炎症已較好的控制下進行。