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弱視是門診最常遇到的一種兒童眼病,主要是因為屈光不正,包括近視、遠視、散光、屈光參差,這幾種情況都會造成視力下降。對於視力下降的兒童,一定要用阿托品散瞳驗光,明確近視、遠視、散光、屈光參差,這幾種原因都會導致兒童弱視。此外,上 瞼下垂、斜視也可導致弱視。
如果兒童弱視不治療,視力不能再提升上去。一般最佳治療兒童弱視年齡是4-6歲,因為兒童視力發育在4-6歲之前完成。如果4-6歲之前發現兒童有弱視,應該積極進行早期治療和干預。一般給兒童進行散瞳驗光,明確是否存在近視、遠視、散光、屈光參差,如果有要及時進行戴 鏡、弱視矯正治療。通常選擇佩戴合適的眼鏡,並且進行弱視遮蓋訓練,還可做弱視儀器訓練。
現在近視的兒童越來越多,家長擔心眼鏡戴上後就摘不下來,所以其堅決不給兒童戴眼鏡,但是這是誤區。眼睛看不清楚東西時,就需要更多的調節,而且其會刺激鞏膜周圍分泌使眼軸變長的因子。如果兒童看不清,又沒有幫其矯正讓其看清楚,比如通過 戴鏡,近視進展就會變得更快。因此如果看不清,需要給他進行有效矯正,具體如下:1、戴框架眼鏡:有抑制近視進展效果的功能性近視眼鏡,也可以選擇。框架鏡會使兒童形象上受影響,眶骨發育,鼻骨發育受影響,運動上受影響,甚至於社會心理上受影響;2、戴隱形眼鏡:兒童可以配戴隱形眼鏡,不建議戴普通軟性隱形眼鏡;建議使用以下兩種,RGP,RGP是一種硬性角膜接觸鏡,是硬性隱形眼鏡,其直徑不像普通隱形眼鏡那麼大;普通隱形眼鏡大於黑眼睛的直徑,但是RGP只大於瞳孔直徑,所以較小,因此可以在眨眼睛時,隨著眨眼跟著眼球上下動,淚液在裡面可以自由地流動,對於眼睛影響較小,而且適合於散光高兒童;第二種矯正方式為接觸鏡或者角膜塑形鏡,亦稱為OK鏡,兒童戴OK鏡之後,其近視度數可以在一整天裡都不需要戴鏡,可以實現較好的戴鏡視力;白天不用戴鏡,只是睡覺時在不知道的情況下將近視度數壓回,所以白天兒童運動時擺脫了眼鏡煩惱;其最大功效除給兒童天天滴散瞳藥物以外,是所有矯正方法中對於近視進展速度控制最好、最有效的一種矯正方法。所以多數眼科醫生都推薦近視兒童在適合前提下進行OK鏡驗配。
乾眼症需要針對病因進行治療,具體如下:1、瞼裂閉合不全:多數是因為其晚上睡覺時眼睛漏一條縫;患者可以用油膏,甚至要進行手術治療;如果引流過差或者水液分泌不足,就會進行淚小點栓塞或者封閉等治療;2、瞼板腺功能障礙:進行瞼板腺燻蒸、中藥疏導、瞼板腺按摩 或者OPT激光治療、IPL激光治療;其主要是激活已經沒有活性的瞼板腺腺體細胞分泌瞼脂;3、蠕形蟎感染:進行除蟎,如OPT激光可以幫助殺滅蠕形蟎;4、炎症:比如瞼緣炎,或者其它感染,患者應進行相應藥物治療;有些人覺得自己是乾眼症,但檢查後發現其是因為屈光狀態,比如高度近視、遠視,或者其它屈光狀態所導致的視疲勞,同時矯正這種屈光狀態;對於乾眼症預防,治療要針對病因,預防也是一樣。瞼裂閉合不全、活動性眼病,或者引流過暢是自己無法干預的。如果沒有以上這些問題,平時預防如下:1、乾眼症患者常有近距離用眼疲勞影響因素,每次近距離用視頻終端的時間最好控制在半小時到50分鐘之內,然後就可以站起來休息;2、改造環境,比如用加溼器、綠植等調整;3、降低瞼裂暴露程度,比如將屏幕放得更低,眼瞼暴露則可以變少,蒸發過強型的影響就會降低;4、避免熬夜,研究發現生活規律對於瞼脂影響、分泌影響、全身內分泌都受激素水平影響;因此生活、工作各種壓力均需要調節。
散光相對同等度數的近視,對視力的影響更嚴重。如果眼睛是透鏡組,近視就相當於將一個像同比例變模糊,但這個像不產生形變,比如一個點,在近視兒童看起來是一個圓,大腦只要把這個圓還原成一個點就可以。但散光是一個柱鏡組,是柱鏡疊加球鏡,所以同樣度數的散光,像是變形。如果是點光源,其成像在膠面上是一條線,但患者如果同時又有近視,在視網膜上呈橫的或者是斜的小長柱體。這個小長方形大腦知道是個點,還要將其再調成修正成點。