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椎動脈狹窄的治療方法主要有口服藥物治療、介入治療等，以及配合中醫中藥、針灸治療等。 口服藥物等保守治療方法，主要針對於狹窄率小於70%的輕度椎動脈狹窄的患者。口服尼莫地平之類的鈣離子拮抗劑藥物，可以起到擴張小動脈的效果，從而緩解椎動脈狹窄。如果口服藥物效果不好，可以考慮微創的介入治療，通過微創介入治療，即在椎動脈狹窄部位放置支架。通過支架植入術，來擴張狹窄的椎動脈，起到保證腦組織血流不減少。輕度的椎動脈狹窄也可以考慮配合中醫中藥的調理治療，特別是頸椎疾病導致的腦缺血，對於緩解症狀也是有著比較好的效果的。 椎動脈狹窄的治療方法，應該掌握一個原則，首先考慮的是保守治療，也就是說通過口服藥物，針灸等治療，來緩解椎動脈狹窄帶給於患者的不良症狀，如果保守治療效果不好的，再考慮介入治療等措施。
椎動脈狹窄是臨床比較常見的一類疾病，在對患者進行超聲檢查時，會發現椎動脈流速明顯增加。對患者進行CTA或者DSA，即腦血管造影檢查時，常會發現椎動脈明顯狹窄，此時患者容易出現反覆發作頭暈，甚至猝倒。目前椎動脈狹窄主要以介入治療為主，即通過股動脈穿刺進行介 入治療，將部分支架放入椎動脈狹窄部位，將狹窄節段予以撐開，使椎動脈管徑基本恢復到正常狀態。有助於恢復椎動脈正常血流，改善後循環供血不足，對於改善患者症狀具有一定幫助。
左側椎動脈狹窄時，可影響右側供血。正常椎動脈有兩根，部分人分為優勢側椎動脈和非優勢側椎動脈，對於優勢側椎動脈為左側、非優勢側為右側椎動脈的患者，右側可能發育纖細甚至缺如，此時左側椎動脈承擔整個顱內動脈供血，包含雙側小腦半球、基底動脈以及兩側大腦後動脈的供血。所以左側椎動脈狹窄可能除了影響左側供血之外，還影響整個雙側小腦半球、腦幹、枕葉以及雙側枕葉的供血。
左側椎動脈狹窄的患者，睡姿其實並沒有特殊要求。對於左側椎動脈顱外段狹窄的患者，進行相應檢查和明確診斷之後，需考慮進行支架介入治療。對於顱內動脈狹窄患者，如果症狀並不嚴重，甚至沒有症狀，需要根據相應的檢查和評估來謹慎考慮進行手術干預，睡姿其實沒有特殊要求。
左側椎動脈狹窄一般認為<70%可以不用手術，進行藥物干預、觀察、定期複查即可。對於左側椎動脈一般顱外正常內徑是4mm左右，顱內一般隨著血管上升到顱內之後，血管內徑逐漸變細、變小，症狀性狹窄>70%符合相關的手術標準要求，排除手術禁忌之後可以考慮進行支架置入術。
椎動脈狹窄支架手術一般是在腦血管造影情況下，明確相應病變後進行支架介入治療。椎動脈分為顱外段和顱內段，對於顱外段患者一旦明確狹窄重度，且出現相應症狀，符合相關手術標準要求後，可以進行腦血管造影評估，然後進行顱內支架介入治療。一般先拿相應導絲通過之後，進行球囊擴張測量，最後選用相應合適支架進行支架置入。
椎動脈狹窄支架之後，容易出現的情況就是支架內再狹窄，甚至出現再狹窄之後血管閉塞情況。副作用還包含支架內斑塊脫垂，導致遠端腦栓塞風險，症狀性的椎動脈重度狹窄，滿足術前常規以及沒有相應禁忌證之後，才考慮進行椎動脈重度狹窄的支架治 療。
椎動脈狹窄之後少部分患者可能會出現癱瘓。椎動脈狹窄分顱外段和顱內段狹窄，不管顱外段還是顱內段的椎動脈，一旦出現狹窄之後，需進行相應檢查評估。如果是輕中度血管狹窄，進行相應藥物治療、藥物干預之後，有相應危險因素時，可以進行危險因素干預、健康宣教。
椎動脈是供應大腦組織後循環的兩根重要的血管，椎動脈狹窄較為常見的原因是動脈粥樣硬化，且往往出現於一側優勢型椎動脈。如果優勢側存在狹窄，同時出現缺血癥狀，主要是後循環缺血，患者會出現眩暈、小腦梗塞、腦幹缺血、肢體活動不佳、偏癱等症狀，需要進行積極處理。