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功能性消化不良的發生與多種因素相關,如患者可能會有胃腸道動力障礙;患者可能會有胃排空延遲;患者可能會有內臟神經敏感性增高,又稱為內臟高敏感;患者可能還合併有幽門螺桿菌感染;患者常常可能還合併有焦慮、抑鬱情緒;另外,可能還會有其它因素如勞累、熬夜、工作壓力特別大等,通常需要靠藥物進行處理。
功能性消化不良是指胃或十二指腸功能紊亂,進而引起的一系列症狀,如患者可能會有腹痛、腹脹、燒心、噁心、噯氣、打嗝,食慾不振等。若進行多項檢查沒有發現器質性疾病,則可稱為功能性消化不良,這樣的患者常常伴有焦慮、抑鬱情緒。反覆檢查、反覆服藥,治療效果不佳,給患者本人、家庭,甚至社會帶來比較大的負擔。
功能性消化不良是消化系統比較常見的功能性胃腸疾病,主要來源於上腹居中部位的持續性、反覆發作疼痛或者不適感,有時指上腹部飽脹感、早飽感,甚至表現為脹氣、噁心、乾嘔或者嘔吐等症狀。
有些朋友會發現,到傍晚時或者是到晚飯以後,會出現腹部的脹氣。其原因包括以下幾點:1、首先要考慮與飲食消化吸收有關係,如果吃的食物不能被很好的消化吸收的時候,在腸道細菌的分解下就會產生氣體,這種產氣的過程如果比較明顯,就會引起不適;2、一方面可 能是吃的食物可能容易產氣,比如豆類、牛奶、紅薯、青椒、洋蔥等容易產氣的食物;3、與腸道里邊的細菌的種類有關係,有些人腸道的裡面產氣這種細菌的比例佔得比較高,種類也比較多,數量也比較多,這個時候就會產生大量的氣體,會導致不舒服;4、可能與腸道的運動有關係,腸道的推進運動不夠,不能把腸道里的氣體排出去,不通或者是運動不好,會出現氣體。這種情況下要減少產氣類的食物攝入,有可能多吃含膳食纖維素高的食物,讓大便通暢,刺激腸道運動。
打嗝症狀是比較常見的症狀,有些人會感覺到胸骨後有氣體上不去也下不來,想打嗝又打不出來,咽又咽不下去。如果位置比較高,在咽喉部,中醫叫梅核氣,西醫叫癔球症。如果沒有吞嚥困難,沒有明顯的反酸燒心的情況,注意不要過 度焦慮,因為過度緊張、焦慮的時候,食管壓力進一步增加。另外還是有必要排除器質性疾病,可以適當的用疏解平滑肌的藥物,由醫生開具處方以調整症狀,也可以通過中藥的理氣、開胸順氣的藥物調理幫助緩解症狀。很多人會發現在睡眠不好,緊張焦慮的時候,症狀比較明顯。此時相關的控制也要進行,要找心理科醫生做心理的疏導。如食物通過流暢,只是覺得有一種異物感,這種大部分與食管肌肉的張力有關係。食管的張力比較高,肌肉的壓力比較高,會有異物感。還有與人對食管裡的氣體感受有關係,可能正常人食管裡邊有50ml的氣體可以耐受。但是有些人的敏感性比較高,食管內可能有20ml氣體就覺得不舒服。這種情況下大部分都是功能性的原因。
總是覺得噁心,但是不會發生嘔吐現象,這種情況多考慮是功能性胃腸疾病,比如功能性消化不良、食道疾病等。器質性問題就應該考慮有肝膽方面的問題,可以做進一步的檢查,比如做胃鏡、肝功能檢查排除是否有器質性病變。
對於大多數的胃腸道疾病主要是對症治療,很少能夠達到治癒目的。所以針對這類疾病主要是預防為主,養成正確的生活習慣,減少發病。針對功能性消化不良不同病因,需要針對這些病因進行對症治療。比如胃腸動力功能紊亂,需要用促動力藥或雙向調節藥;針對Hp感染 也就是幽門螺桿菌感染,可能要採取根除幽門螺桿菌的治療;針對胃酸分泌異常,可能要使用H2受體阻斷劑或質子泵抑制劑進行抑酸治療;針對精神和心理的障礙,有時要採取針對心理調整、藥物治療等。如果有嚴重的精神心理障礙,需要到精神專科進一步諮詢治療。
具體針對功能性消化不良患者需要服藥多長時間,一般來講沒有確切療程,與治療效果、患者的反應程度有關。比如患者治療兩週以後臨床症狀消失,症狀消失後即可停藥,然後通過調整生活方式進行預防。還有一部分患者有精神心理障礙,這部分患者可能需要治療的時間要長一些,比如可能最少要3-6個月,嚴重者甚至需要精神專科的醫生協助進行治療。
一般來講,功能性消化不良患者出現體重下降的情況比較少,但是患者的生活質量會有一定影響。一旦時間較長,由於患者出現精神心理的障礙,有一部分患者會出現體重下降。
功能性消化不良是一種功能性疾病,發病因素除胃腸動力、幽門螺桿菌感染外,精神心理因素也發揮著極大作用。如果患者能獲得足夠的社會支持,能夠有正確的衛生健康觀念,通過自己有效的調整,大部分患者,特別是功能性消化不良的症狀可以自行緩解。
胃脹氣是在消化科門診當中經常見到的一種情況。胃脹氣是功能性消化不良中最常見的一種表現。該病患者可能還會伴有反酸、燒心、打嗝的情況。功能性消化不良最常見的誘因與飲食、情緒變化有關係。很多患者前一天或者前一段時間跟家人生氣,接下來就出 現胃脹氣。另外,還與天氣的變化有關,季節更替也會帶來胃腸動力的變化。胃脹氣患者主要處理措施如下:1、適當的少吃一些食物,飲食七八分飽;2、如果是情緒所致,可以疏解自己的情緒;3、可以增加衣服保暖;4、可以服用中成藥,比如氣滯胃痛顆粒、香砂養胃丸、加味保和丸等。此外也可以嘗試用蘇葉、玫瑰花泡水服用,也有一定的作用。
部分患者會描述嘴巴里總是會有很多口水,而且口水很清晰。在過節、過年的時候,跟親戚朋友聚在一起吃很多食物,加上受寒的因素,很多患者就會表現出口中分泌很多清水。從西醫的疾病角度而言,一方面可以診斷為功能性消化不良,另一方面還 可以診斷為胃食管反流。但是,中醫認為這是有寒氣、有氣滯在胃中,所以引起氣機上逆、水溼上泛而出現的症狀。這種情況下,首先要求患者減少飲食,同時可以服用溫水,這樣可以起到緩解症狀的作用。另外,推薦大家服用香砂平胃顆粒、消化酶、保和丸等藥物緩解。
功能性消化不良是指有消化不良症狀,包括上腹痛、上腹部燒灼感、餐後飽脹,以及早飽的症狀。但是用胃鏡以及生化或者CT、B超檢查沒有發現明顯器質性疾病。另外,功能性消化不良的有2個亞型,治療不一樣,包括上腹痛綜合徵,一般用PPI即質子泵抑制劑治療,還有一個叫做餐後不適綜合徵,主要是餐後飽脹和早飽的症狀,一般用促動力藥治療。