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功能性胃腸病消化系統最常見的疾病。該類病又稱胃腸功能紊亂、胃腸動力紊亂以及胃腸神經官能症等。該類疾病是一組胃腸綜合徵的總稱,系高級神經活動障礙導致植物神經系統功能失常,主要為胃腸的運動與分泌機能失調,無組織學器質性病理改變,不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂。 功能性胃腸病的特點: 病程都比較長,一般應持續數月甚至數年。 起病較緩慢,呈間歇性發作,常有緩解期,即症狀時輕時重,時好時壞。 病人的症狀有差異性,即同一種疾病,不同的個體可有不同的表現;常有過度精神緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等。 常伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經不平衡的表現。 功能性胃腸病的表現: 功能性胃腸病主要以胃腸道症狀為主,多數患者伴有焦慮、失眠、健忘、神經過敏、易疲勞、注意力不集中等精神症狀。 不同的功能性胃腸病的臨床表現也不同,病人往往表現有一種或幾種消化道症狀: 功能性消化不良的病人主要有上腹痛和不適、上腹脹滿、早飽、噁心等。 腸易激綜合徵的患者常以伴有大便次數與性狀異常的腹部不適或腹痛為主要症狀。 而功能性便秘的表現主要為排便次數減少、排便困難或排便未盡感等症狀。 還有一類功能性胃腸病較為常見,就是以脹氣、排氣增多或不暢、絞痛等腹部不適,或伴有便秘腹瀉等表現的功能性腸病。 需要強調的是這類疾病的確診依賴於內鏡檢查和常規的生化檢查排除器質性疾病。 功能性胃腸病的病因是什麼 功能性胃腸病的發生往往與胃腸運動紊亂、內臟高敏感性、腸道菌群改變,以及心理-社會-生理因素存在密切關係。 遺傳因素,環境因素也是重要的因素,如工作量大、經濟負擔加重、工作競爭激烈、生活節奏太快、下崗失業、親人故去、意外事故的刺激、人際關係緊張和家庭糾紛等。 食物因素如酸味水果、香料、酒類、辣椒和濃咖啡等也是本病的誘因。 功能性胃腸病的治療: 功能性胃腸病的治療關鍵是生活調理,用藥為輔,針對病因糾正誘發因素。 首先,要從思想上正確認識此病是功能紊亂,不會惡變,不影響壽命,消除緊張和焦慮情緒,樹立戰勝疾病的信心。對胃腸道不適症狀不要太在意,儘量正常工作。正確對待生活工作中的挫折和壓力,減少不良情緒的干擾,培養豁達開朗的性格。 第二,合理安排生活,保證正常的生活規律,勞逸結合。多參加體育鍛煉及集體活動分散注意力,避免久坐、久站,多進行有氧運動,每週運動3~5次,每次運動30分鐘左右。 第三,注意飲食調理。飲食要清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果,多吃粗糧,多喝水,多喝酸奶。避免粗糙、油膩、刺激性食物,忌用冷飲,少食多餐,避免菸酒和咖啡等。避免菸酒及服用非甾體類抗炎藥,避免個人生活經歷中能誘發症狀的食物。 第四,針對胃腸動力紊亂和胃腸內臟高敏感,可以使用調節胃腸運動和減少胃腸道刺激因素的藥物。常用的促胃腸動力藥包括:莫沙必利、多潘立酮、伊託必利。胃腸解痙藥有:匹維溴銨、奧替溴銨。減少刺激藥物包括常用的有胃酸抑制藥物、消化酶製劑和腸道益生菌。對於有明顯抑鬱、焦慮障礙的功能性胃腸病患者可以輔以抗焦慮、抑鬱藥物治療。事實上,藥物無論是處方藥還是非處方藥,都建議在專業醫師指導下使用。
西醫學的化療是目前綜合治療惡性腫瘤的主要方法之一,但化療在發揮抗癌作用的同時又對胃腸粘膜損傷,導致患者出現不同程度的食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等一系列胃腸功能紊亂症狀,又在無形中削弱患者的營養狀況,大大降低了患者的生存質量。現代研究發現化療誘發胃腸反應是由於外周或中樞受到刺激後,過度釋放5-羥色胺所致。應用5-羥色胺受體阻滯劑治療化療誘發胃腸反應有一定效果,但此類問題的藥物要麼價格昂貴要麼效果又不好,化療誘發的胃腸反應已成為困擾醫生和折磨患者的一大難題。 中醫學認為化療誘發胃腸反應主要是由於化學藥物(毒邪)致脾胃受牫,中焦運化功能失常使脾氣不升,胃氣不降。對於該問題的解決可以取耳穴脾、胃、神門、肝。醫者手持火柴棒用一頭在患者耳部脾、胃、神門、肝各穴點處逐個力量適度的反覆按壓,找出穴點處最為脹痛的點作一標誌,將事前挑選並於75%酒精中浸泡過的生王不留行籽一粒放於約6×6毫米的醫用膠布中間,藥粒對準選好的穴點標記上貼敷於耳廓上。囑患者每日自行用手按壓貼有膠布處3至5次,每次每穴點處約10餘秒鐘,以局部有熱、脹、痛感為度。左右耳交替施術3天一次,15次一療程。 中醫學認為耳穴是耳廓皮膚表面與人體臟腑、經絡、組織、器官、四肢百骸相互溝通的部位,同時也是脈氣輸注的所在,更是用來診斷和治療疾病的重要的特定點。方中所選耳穴脾和胃具有調中焦、和脾胃、理氣降逆作用,神門具有鎮靜、安神、止吐作用,肝能調理情志,暢達氣機,調和氣血。生王不留行籽別名“奶米”;“王不留”;“麥藍子”;“剪金子”;“留行子”,為常用的耳穴貼壓藥物。用其於以上耳穴點處貼壓利用其硬性刺激及本身的藥性作用,與所選耳穴相輔相成,共同起到補益氣血、鎮靜安神、降逆止吐的功效,最終達到解除胃腸道反應的目的。 該法方法簡單,效果很好,費用又不高,值得推廣。
功能性胃腸病能不能治好,取決於評判的標準。功能性胃腸病與器質性胃腸病的區別在於是否存在器質性改變,胃潰瘍患者通過正規服藥可使疾病痊癒,而功能性胃腸病的檢查指標均正常,所以應將判斷標準設定為症狀是否能夠得到改善。功能性胃腸病患者通常可通過藥物治療改善症狀,甚至部分患者在停藥後也可以維持一段時間。
功能性胃腸病可以分為功能性消化不良和腸易激綜合徵。功能性消化不良,上消化道症狀比較多見,可以伴有腹瀉。而腸易激綜合徵主要是下消化道症狀,如腹痛、腹瀉、便秘等。腸易激綜合徵分為腹瀉型腸易激綜合徵、 便秘型腸易激綜合徵、混合型腸易激綜合徵。功能性胃腸病是目前臨床常見的一類疾病,與情緒、飲食具有較大關係,中醫中藥調理療效較好。功能性胃腸病的臨床表現具體如下:
胃神經功能紊亂,即功能性胃腸道疾病,這種疾病往往反覆發作,症狀不能完全緩解,而且完善所有輔助檢查,如胃鏡、腸鏡、腹部CT等,未找到器質性病變,統稱為功能性胃腸疾病。治療通常有以下兩種方法:
功能性腹脹如果出現疼痛要分析原因,功能性腹脹大部分患者是腹部脹滿不適,一般中醫認為就是氣滯或是氣虛,但是如果出現疼痛,中醫認為不通則痛,或者是寒凝氣滯腹痛,熱鬱也會出現腹痛,要分情況。