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垂體腺瘤是成年人較常見的顱內良性腫瘤,發病率在顱內腫瘤中排在第三位,僅次於膠質瘤和腦膜瘤。垂體瘤大部分生長較為緩慢,早期症狀不典型,由於垂體瘤早期主要發生於肝內,主要包括以下幾點表現:
垂體瘤不一定均需要進行手術治療,而是需要根據垂體瘤大小、垂體瘤類型進行判斷。對於<1cm的無功能性腺瘤,患者臨床症狀不明顯,可以選擇隨訪觀察。而如果腫瘤發展速度比較快,再採取手術治療。
垂體瘤治癒之後,患者需要定期複查。儘管垂體瘤屬於良性腫瘤,手術後即使達到全切,也仍然存在一定的復發概率,所以術後定期進行核磁共振影像學檢查以及內分泌檢查非常重要。一般術後3個月進行第一次複查,後面每年需要堅持複查。
垂體瘤手術之後如果患者出現嘔吐,首先要明確嘔吐原因,並且根據不同原因進行針對性治療。一般顱腦腫瘤手術之後發生嘔吐比較常見,常見原因包括麻醉反應、電解質異常、顱內發生其它情況。麻醉之後的反應一般3天之內發生比較常見,如果麻醉藥物逐漸代謝,嘔吐自然可以緩解。另外,導致術後發生嘔吐的常見原因是電解質異常,比如出現低鈉,可以導致嘔吐。此時患者需要根據電解質異常的具體情況及時進行糾正。當患者體內電解質逐步恢復正常水平之後,嘔吐症狀自然可以得到緩解。
腦垂體瘤活檢價值主要是明確診斷,在條件允許的情況下,患者應該儘量爭取對腫瘤進行最大程度切除。活檢對於腫瘤的本身治療價值不大,除明確診斷外,無法使腫瘤負荷有效減少,因此其治療價值有限。而且垂體瘤一般是良性腫瘤,對放射線一般不敏感,所以儘量要 爭取進行腫瘤切除。但是在特殊情況下,如果無法將腫瘤切除,活檢存在一定價值。比如對於難治性、侵襲性生長垂體瘤,垂體瘤向附近浸潤性生長,侵襲重要血管和神經,此時手術則無法達到腫瘤全切。
後腦勺脂肪瘤需要考慮皮下脂肪瘤,脂肪瘤如果體積小,危害不大,但脂肪瘤可能會進一步變化。脂肪瘤屬於良性腫瘤,但是其在生長到一定程度之後也可能仍然會逐步長大,可以引起美觀方面的問題,同樣需要進行手術治療。當出現巨大的脂肪瘤之後,手術難度則會增加 。普通的小脂肪瘤可以通過局麻手術進行切除,但是巨大型脂肪瘤有時需要在全麻的條件下進行治療,而且手術切口需要明顯延長。
腦垂體瘤鈣化在臨床上比較少見,而伴有廣泛鈣化更加罕見,目前腦垂體瘤鈣化的詳細機制並未明確。腦垂體瘤鈣化屬於營養不良性鈣化,主要是腫瘤在短期內快速生長、體積增大,導致腫瘤局部血液供應不足,從而引起腫瘤細胞壞死,導致瘤腔內壓力增高,引起鈣化斑塊生成。