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甲狀腺球蛋白抗體偏高提示機體存在免疫功能紊亂,抗甲狀腺球蛋白抗體是一種甲狀腺常見的自身抗體,健康人體內檢測不到。抗甲狀腺球蛋白抗體是甲狀腺抗體的一種,也是自身免疫性抗體的一種,抗體水平升高 多見於橋本甲狀腺炎,但需要結合甲狀腺超聲進行具體診斷。如果甲狀腺超聲提示是橋本甲狀腺炎,同時甲狀腺過氧化物酶抗體水平升高,多數情況下即可診斷為橋本甲狀腺炎。
甲狀腺過氧化物酶抗體升高,多伴有甲狀腺球蛋白抗體升高,多見於慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,即橋本病。甲狀腺過氧化物酶存在於甲狀腺濾泡細胞中,是甲狀腺激素代謝合成過程中發揮重要作用的酶。
抗甲狀腺過氧化物酶抗體也叫TPO抗體,如果升高,多考慮為免疫性甲狀腺炎或稱為橋本氏甲狀腺炎,其正常上限是15IU/ml,若患者數值為18IU/ml或20IU/ml,不用過多擔心,過一段時間進行復查,觀察變化即可。
橋本氏甲狀腺炎的患者多由於頸部不適、憋脹或者嚥下困難就診。做甲狀腺查體往往發現甲狀腺瀰漫性增大或者質地比較硬,觸診時有輕度觸痛,化驗甲狀腺功能的結果可能是甲狀腺功能正常,但抗體較高,如甲狀腺過氧化物酶抗體增高>60%或者甲狀腺球蛋白抗體增高>60%。
橋本甲狀腺炎不是甲減,但橋本甲狀腺炎容易發展成甲減,即甲減的一個原因是橋本甲狀腺炎發展而來。橋本甲狀腺炎是甲狀腺瀰漫性腫大,B超檢查可發現甲狀腺瀰漫性腫大,同時做血象檢查,查甲狀腺激素,會發現甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體或甲狀腺抗體升高,尤其是甲狀腺過氧化物酶抗體或者球蛋白抗體升高較多,甚至超過1000IU/ml以上。若同時合併B超發現有甲狀腺瀰漫性腫大,就考慮是橋本甲狀腺炎。
橋本氏甲狀腺炎的人很難自愈,橋本氏甲狀腺炎患者經過及時的中醫治療能夠治癒,如果沒有經過及時治療,而且橋本氏甲狀腺炎又較嚴重,就會先發展為甲亢。甲亢發展一段時間後,就會變成甲狀腺功能減退,即甲減。甲減就需長期服 用甲狀腺素片來維持甲狀腺功能,這種長期服用甲狀腺素片維持甲狀腺功能的甲減患者較痛苦,其症狀較多,一旦不服用甲狀腺素片,其症狀就會越來越嚴重。
如果橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺功能正常,一般不需要藥物治療。當患者發生亞臨床或臨床甲狀腺功能減退時,則需要通過補充甲狀腺激素治療。近年來臨床研究發現,補充硒製劑可以使甲狀腺過氧化物酶抗體滴度下降,從而改善橋本甲狀腺炎病人健康相關生活質量,但是硒試劑的安全劑量、治療持續時間尚不確定。橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺疾病中最常見的類型,也是甲狀腺功能減退症和甲狀腺腫大最常見的原因。橋本甲狀腺炎佔甲狀腺疾病的22.5%左右,在各年齡段都可以發病,嬰幼兒期也可以出現,女性患者是男性患者的5-10倍,並且隨著年齡的增長,發病率逐漸增加,發病高峰年齡是45-65歲。橋本甲狀腺炎在病理上表現為淋巴細胞浸潤腺體後,甲狀腺組織逐漸萎縮,當疾病進展到一定程度,會導致甲狀腺功能減退。由於受損的甲狀腺實質的範圍不同,橋本甲狀腺炎患者可以表現為甲狀腺功能減退或亞臨床甲狀腺功能減退,其中亞臨床甲減佔多數。在發生甲減以前,患者可以沒有任何症狀,發生甲減以後可以表現為便秘、易疲勞、皮膚乾燥、畏寒、體重增加、記憶力減退、水腫等。目前橋本甲狀腺炎的發病基質尚未十分明確,遺傳因素和免疫因素在橋本甲狀腺炎的發病中都起到重要作用,此外還與碘、硒的攝入水平、性別等因素有關。
橋本甲狀腺炎是較常見的甲狀腺疾病,主要是器官特異性的自身免疫病,主要影響甲狀腺,會產生針對甲狀腺的抗體,攻擊自身的甲狀腺細胞,比如甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。
橋本氏甲狀腺炎主要發生於女性,與遺傳和自身免疫有關。通常橋本氏甲狀腺炎可以終生沒有症狀,且不需要治療,在體檢時可發現甲功過氧化氫酶增高、甲狀腺球蛋白增高或者B超發現甲狀腺瀰漫性病變。一旦發生甲功異常,患者表現為甲減或者甲亢。
甲狀腺過氧化酶抗體升高多伴有甲狀腺球蛋白抗體的升高,這種情況多見於慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,即橋本氏病。這種疾病在早期沒有明顯的症狀,到了晚期可能會出現甲狀腺功能降低,在早期也可以出現甲狀腺功能的升高。