專業醫療知識 · 守護您的健康
腎上腺腫瘤並不會自己消失,因為腎上腺腫瘤體積可能逐漸增大,也可能體積長期不變,也可能伴有內分泌功能,也可能屬於無功能的腺瘤,但是並不會自愈。一旦發生腎上腺的腫瘤,則需要到醫院進行檢查、評估,首先需要評估是否有腎上腺分泌功能問題,需要血液兒茶酚胺檢查、皮質醇節律測定、血清醛固酮測定等,來詳細的評估腎上腺腫瘤是否存在內分泌功能問題。
腎上腺瘤的嚴重程度,以及是否能夠治好,在臨床上並沒有準確的說法。主要根據腎上腺腫瘤的性質以及分期來決定。腎上腺腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤,一般良性腫瘤並不會太嚴重,經過積極治療通常可以達到臨床治癒,不影響壽命。而惡性腫瘤相對來說較為嚴重,不能治好,治療後也有轉移和復發的可能。
如果腎上腺腫瘤做微創手術,絕大多數情況下,這種小腫瘤手術以後,1-2天就可以下床活動,5-7天就能夠出院,3-4周之後就能正常生活,包括上班。當然,這是一切比較順利的情況下,具體還得看腫瘤的大小、性質,看到底是良性的腎上腺腫瘤,還是惡性的腎上腺腫瘤,腫瘤性質不同,後面的恢復情況也不一樣,但絕大多數的腎上腺腫瘤都是良性,而且總體不會太大,一般很少能超過4cm。
體檢或者因為高血壓等毛病做檢查時偶爾可以發現腎上腺腫瘤。因此常有病友來諮詢什麼是腎上腺?什麼是腎上腺腫瘤、腎上腺腫瘤需要手術嗎?腎上腺腫瘤的手術指徵?哪些腎上腺腫瘤可以不做手術?腎上腺腫瘤的手術方式?腎上腺腫瘤手術費用?腎上腺腫瘤預後怎麼樣?我這裡為病友解答。 什麼是腎上腺? 腎上腺是位於腎臟上方的一對腺體,左右各一,是人體重要的內分泌器官。腎上腺可分為皮質和髓質。腎上腺皮質可以分泌糖皮質激素如皮質醇等,鹽皮質激素如醛固酮等,性激素如脫氫表雄酮和雄烯二酮等。腎上腺髓質可以分泌兒茶酚胺如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。這些激素在人體的很多生命活動中起到重要作用。 什麼是腎上腺腫瘤? 腎上腺腫瘤是指發生於腎上腺上的腫瘤,絕大多數為良性,也被稱為腎上腺腺瘤、腎上腺瘤。CT或超聲等檢查上表現為腎上腺或腹膜後區域的佔位,所以也可以稱為腎上腺佔位。有一部分腎上腺腫瘤不分泌激素,常常在體檢時發現。有一部分腎上腺腫瘤可以分泌上述激素,造成各類激素系統紊亂,造成人體各種激素相關疾病。 腎上腺腫瘤需要手術嗎? 外科手術是腎上腺腫瘤最重要的治療方法,原則是最大限度切除腫瘤兼顧保留器官內分泌功能。切除功能性的腫瘤,可以糾正激素紊亂。切除大的非功能性腫瘤,可以祛除佔位。切除惡性腫瘤,可以為綜合治療奠定基礎。切除可疑的轉移腫瘤,可以明確診斷,祛除轉移灶。 腎上腺腫瘤的手術指徵? 1)具有內分泌功能,導致激素紊亂; 2)惡性或者可疑惡性者; 3)孤立的腎上腺轉移瘤,原發腫瘤已經或可以切除,其他部位沒有轉移灶; 4)腫瘤直徑大於等於4cm者; 5)腫瘤直徑小於4cm,但1年內腫瘤增大超過1cm者。 哪些腎上腺腫瘤可以不做手術? 無功能性腎上腺腫瘤直徑小於4cm,排除惡性、轉移等情況可以觀察,3-6個月複查一次超聲或CT,必要時複查腎上腺生化。如果1年內腫瘤增大超過1cm,或發現有惡性可能,或發現腎上腺激素異常,應該行外科手術切除。 腎上腺腫瘤的手術方式? 大多數腎上腺腫瘤適用微創手術,可以選用腹腔鏡手術或機器人手術。少數巨大腫瘤或侵犯周圍器官的腫瘤可以開放手術。 腎上腺腺瘤手術費用? 大多數腹腔鏡手術手術費用為數千元不等,可以醫保支付。 腎上腺腫瘤預後怎麼樣? 大多數腎上腺腫瘤預後良好,很少復發。惡性腎上腺腫瘤如腎上腺皮質癌、惡性嗜鉻細胞瘤治療效果差,預後不良。
有些朋友會因為體檢或者其他原因做檢查時發現腎上腺腫瘤。常有病友來諮詢腎上腺佔位是什麼?什麼是腎上腺?腎上腺起什麼作用?什麼是腎上腺腫瘤?腎上腺腫瘤有什麼表現?腎上腺腫瘤怎麼診斷?腎上腺腫瘤怎麼治療?我這裡為病友解答。 什麼是腎上腺? 腎上腺是一對內分泌腺體,也是人體重要的內分泌器官,位於腎臟上方偏內側,緊貼腎上極,左右各一。腎上腺可分為皮質和髓質。 腎上腺起什麼作用? 腎上腺皮質可以分泌糖皮質激素如皮質醇等,鹽皮質激素如醛固酮等,性激素如脫氫表雄酮和雄烯二酮等。腎上腺髓質可以分泌兒茶酚胺如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。 皮質醇由皮質的束狀帶分泌,受下丘腦(CRH)-垂體(ACTH)-腎上腺軸的調控,主要調節糖、脂肪、蛋白的代謝。 醛固酮由皮質的球狀帶分泌,主要受腎素-血管緊張素-醛固酮系統的調節,主要作用是維持正常的血容量及血鉀濃度。 性激素主要由皮質網狀帶分泌,腎上腺產生的雄激素佔女性的50%,佔男性的2%,對青春期的發動有重要意義。 腎上腺素、去甲腎上腺素可以作用於心臟、血管的腎上腺能受體,調節血壓、心率。 什麼是腎上腺腫瘤? 腎上腺腫瘤是指發生於腎上腺上的腫瘤,絕大多數為良性,也被稱為腎上腺腺瘤、腎上腺瘤。CT或超聲等檢查上表現為腎上腺或腹膜後區域的佔位,所以也可以稱為腎上腺佔位。 腎上腺腫瘤有什麼表現? 有一部分腎上腺腫瘤不分泌激素,常常在體檢時發現。有一部分腎上腺腫瘤體積比較大,可產生佔位性效應。還有一部分腎上腺腫瘤可以分泌上述激素,造成各類激素系統紊亂。 比如皮質醇增多症的患者,腎上腺腫瘤可以分泌大量的皮質醇,造成糖、脂肪、蛋白的代謝紊亂,也稱為庫欣綜合徵(Cushing'ssyndrome)。患者可以表現為滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、體重增加、向心性肥胖,還有高血壓、糖尿病等。 原發性醛固酮增多症的患者,腎上腺腫瘤分泌大量的醛固酮,表現為高血壓、低血銷。 腎上腺性徵異常綜合徵的患者,腎上腺腫瘤分泌大量的性激素,可表現為假兩性畸形。 嗜鉻細胞瘤的患者,腎上腺腫瘤分泌兒茶酚胺,可引起繼發性高血壓,可表現為陣發性,可出現頭痛、心悸、多汗的三聯徵。 腎上腺腫瘤怎麼診斷? 腎上腺腫瘤的診斷包括定位診斷和定性診斷。定位診斷就是指通過影像學的方法明確腎上腺腫瘤的位置,是在左側還是右側,或者是雙側的。常用的有超聲、CT、MRI。 定性診斷是指通過實驗室檢查,明確是否存在激素水平的紊亂,是哪一種激素紊亂。 腎上腺腫瘤怎麼治療? 外科手術是腎上腺腫瘤最重要的治療方法,原則是最大限度切除腫瘤兼顧保留器官內分泌功能。小於4cm的無功能腺瘤可以觀察,在1年內腫瘤增大超過1cm者仍需要手術切除。晚期的腎上腺皮質癌和惡性嗜鉻細胞瘤可能手術無法切除,腎上腺皮質癌可以使用密妥坦治療,惡性嗜鉻細胞瘤可以使用MIBG或靶向藥物治療。
腎上腺腫瘤可分為無功能腺瘤和有功能腺瘤。無功能腺瘤常常沒有任何臨床症狀,多在體檢中無意發現。有功能的腎上腺腫瘤根據分泌的激素不同可以分為皮質醇腺瘤、醛固酮腺瘤和嗜鉻細胞瘤。
腎上腺腫瘤可分為無功能腺瘤和有功能腺瘤。無功能腺瘤常常沒有任何臨床症狀,多在體檢中無意發現。有功能的腎上腺腫瘤根據分泌的激素不同可以分為皮質醇腺瘤、醛固酮腺瘤和嗜鉻細胞瘤。
腎上腺,顧名思義就是待在腎臟上方的腺體,是人體負責分泌激素的器官,左右腎上方各有一個。腎上腺雖然小,但能分泌幾十種激素,歸結起來有幾大類:腎上腺皮質激素,包括鹽皮質激素、糖皮質激素、性激素;腎上腺的核心-髓質,還會分泌髓質激素,包括腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。