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骨髓移植手術是白血病病人的一項行之有效的治療方法,白血病病人只有通過骨髓移植才有大部分達到治癒的效果,單純化療只有20%-30%的病人有長期生存的時間。剛開始做骨髓移植時肯定有不舒適的感覺,有時會產生排異反應,身體上某些部位、某些器官會受到一定傷害,但是經過一定適應也會改善,逐漸好轉。
目前根據移植物的不同可以分為骨髓來源,也可以分為造血幹細胞來源,也可以來源於臍帶血,所以骨髓移植與造血幹細胞移植是兩種不同的移植物。骨髓移植往往是從供應者體內進行直接採集,而造血幹細胞的移植往往是對供應者進行處理之後,用細胞分離機把供應者體內的造血幹細胞採集出來,所以骨髓移植與造血幹細胞移植只是因為移植物的不同而進行區分。
骨髓移植最怕早期超級性排異。早期超級性排異反應病情較兇險,甚至部分病人出現中樞神經系統排異,中樞神經系統受累威脅生命。腸道排異排時表現為血便,多為持續性便血,難以止住,病人電解質紊亂、蛋白質丟失,可影響患兒生命。還有肝臟排異反應,可導致肝臟衰竭、肝黃疸、肝酶升高,應重視肝臟排異和腸道排異。
半相合骨髓移植的成功率,具有明顯的個體差異性。因為在不同的骨髓移植中心,不同的病人個體,半相合骨髓移植成功率有著明顯的區別。目前官方報道,半相合骨髓移植成功率達到了90%左右的水平,實際上真正骨髓移植成功的一般在50%左右。因為部分患者當時骨髓移植成功,但是有1/3的病人又出現了復發的情況,部分患者因移植併發症死亡。所以半相合骨髓移植成功率,取決於不同的移植團隊和不同的具體的病人的病情。
骨髓移植與器官的移植實際不完全一致,常規所說的骨髓移植,實際是採集供應者骨髓,或供者造血幹細胞。而器官移植主要是採集供應者實質性器官,比如肺、心臟、肝臟,採集物與骨髓移植不完全相同。所以嚴格意義上,骨髓移植大方向也可以叫做器官移植,但是與實質性器官移植又有很大區別。因為器官移植進入體內之後,主要是宿主排異移植進來的器官,而骨髓移植恰相反,主要是移植物抗宿主。但是對於減輕移植抗排異的作用,二者所用的藥物部分一致,都採用免疫抑制劑治療。
骨髓移植術的情況是這樣的,骨髓移植的病人要在無菌倉裡最少呆上20天到1個月的時間。預處理後患者噁心嘔吐明顯,可能吃不了飯,只能輸注靜脈營養,並且吃的所有飯都會在進倉之前進行消毒。