專業醫療知識 · 守護您的健康
一般肌酐標準值用苦味酸法測量是133µmol/L，如果用酶法測量是106µmol/L，根據各醫院不同測量標準，評估肌酐升高還是降低。如果患者肌酐偏高，但其它檢查都正常，比如尿常規檢查裡沒有白蛋白、血尿，其它血壓、血糖都很正常，患者又比較健壯，這種情況可以不用處理，動態觀察即可。但如果患者肌酐偏高， 但尿常規出現尿蛋白或尿裡有隱血，甚至本身患者較肥胖，又有高血壓等基礎疾病，這時要進一步檢查，患者可能是腎功能損傷。
隱匿性腎炎是原發性腎小球疾病，一般臨床表現為單純性蛋白尿或鏡下血尿，從病程上預後良好。所以中醫方面進行辨證施治，整體療效上也有一定好轉。特別對於單純性鏡下血尿疾病，西醫沒有特別好方案，但中醫通過對溼熱、熱毒進行辨證，用清熱涼血和清理腎臟藥物，很多患者都能達到臨床治癒標準。
慢性腎炎如果穩定過程中，中藥治療確實發揮了很大優勢，可減輕患者症狀，特別是部分患者用激素治療過程中配合中藥治療，可以減輕激素副作用，中藥治療在此方面發揮了重要作用。除此外還有部分患者，是單純性用中醫中藥進行慢性腎 炎治療，預後也非常好，這種情況下必須辨證準確，進行辨證施治，根據病程不同階段、不同表現進行隨時調藥，才能達到好療效。在治療過程中，服用中藥過程中，最重要一點是一定要防止口服含有馬兜鈴酸的中藥，因為此類藥可能加重腎臟損害，出現腎小管或間質損害，進一步造成慢性腎炎加重。這類藥比如木通、防己、蒼耳子都含有這類物質，一定要避免服用。
狼瘡性腎炎是自身免疫性疾病，狼瘡性腎炎分型很多，治療過程中西醫對狼瘡性腎炎治療佔有非常大的作用，中醫只能作為狼瘡性腎炎的輔助治療，而不能作為主要治療方案。對於穩定期狼瘡性腎炎，可以用中醫治療調整免疫，起到減少復發或減輕病症的目的。
一旦出現尿毒症，這種情況一般要進行替代療法即透析，或者可以選擇換腎。在透析過程中，部分患者可能出現症狀，比如有陰虛表現，有的患者透析後口特別幹，全身特別瘙癢，出現夜臥不寧等症狀，都可以用中藥進行治療，但不能用中藥替代透析療法。此外，中醫其它方案也可以 選用，比如早期可以選擇灌腸、選擇藥液浸泡或選擇穴位貼敷，都可能會減輕患者症狀。
腎功能衰竭Ⅴ期是較重的一類，如果進一步發展，可能到尿毒症期，這時醫生會顯得束手無策。一旦出現到尿毒症期，這時就只能進行替代療法或讓患者選擇腎移植。在腎臟病V期時還沒有進入到尿毒症期，這一階段一定要找到患者引起進入尿毒症期病因，進行病因治療，減少進一步 快速進展到尿毒症期的因素，儘量保護腎臟功能，延緩腎臟衰竭。此外腎臟病Ⅴ期時，絕大多數患者可能會出現電解質紊亂，比如高鉀、低鈣、高磷等，都需要臨床醫生及時處理，否則可能危及患者生命。
腎功能衰竭的保守治療方法，即中醫中藥的方法。中醫中藥在腎功能衰竭方面早期有一定作用，但在後期，特別到腎臟病Ⅴ期，腎小球濾過率小於15ml/min階段時，醫生可能束手無策。在早期時中醫中藥方法也較多，首先是中藥湯劑，目前有很多中藥都具有保護腎臟功能，有延緩腎臟衰 竭作用。同時給患者進行辨證治療後，可以在臨床有效減輕患者症狀，都是中醫中藥發揮的巨大優勢。
慢性腎功能衰竭營養治療總體對於慢性腎臟病患者，要低蛋白飲食、優質蛋白飲食為主。所謂低蛋白飲食，病人應小於0.6g/(kg.d)，以優質蛋白為主，所謂優質蛋白主要指動物蛋白，而不是植物蛋白，動物蛋白包括牛肉、魚肉、精瘦肉，都屬於優質蛋白。除此外還可以進食腎臟必需氨基酸替代飲食， 保證體內各臟器功能營養供給。慢性腎衰竭患者可能伴有其它問題，比如高鉀、低鈣、高磷，甚至可能出現高尿酸血癥，還要根據具體情況進行處理。比如高鉀患者，還應注意避免含鉀過多水果，比如香蕉、橘子可以少吃。
腎功能衰竭包括腎功能衰竭早期和終末期，如果在腎功能衰竭早期，中醫治療有一定療效，對延緩腎臟衰竭，保護腎臟功能都有很大優勢。特別對於伴有其它基礎疾病患者，通過中藥可以進行全身辨證調理，對保護腎臟很有益處。
如果透析處方設定合理，病人透析以後感覺舒適才正常。如果透析以後病人感覺疲勞，有的是醫源性的，有的是患者自身因素導致的，具體如下：1、透析器的生物不相容性，有些病人對透析器的膜材不適應；2、醫生設定的血液透析處方不合適 ，比如透析超濾、脫水量、速度及滲透壓改變等，如果變化較大，病人耐受不了時也會出現不適；3、患者在透析間期體重增長較快，而且對容量變化耐受適應差，透析後也會出現這些問題。如果患者反覆出現透析後疲乏，建議及時與主管醫生進行溝通，適當調整透析處方，並且限制透析間期體重的過度增長。多數患者經過調整，透析後會感覺舒適。
所有腎臟病一旦進入尿毒症階段，理論上就應進行腎臟替代治療。一般情況下腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析、腎移植，替代方式選擇哪種方式應考慮患者的自身疾病特點、生活自理、家庭支持程度等多種因素進行考慮，比如有些患者居住地離醫院較遠，在偏遠地區在醫院透析不方便，可以選擇居家腹膜透析。
正常人都有兩個腎，如果缺少一個腎，腎臟的儲備功能就會下降，但是剩餘的腎臟通常會代償性增大，腎小球濾過率也會有所增強。如果剩餘的腎沒有任何病變，理論上可以擔負腎臟排毒作用。
一般尿常規檢測都要求是晨尿，晨尿是指清晨起床後排出的第一次尿液，是一天中濃度最高的一次，因為睡覺以後一般不再飲食和飲水，所以各種異常成分在尿液中的沉澱會更多，檢查時陽性率就會更高，更容易發現。