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胰腺腫瘤以惡性腫瘤為主,但也會發生良性腫瘤,只是發生率較低。胰腺良性腫瘤包括種類較多,如胰島細胞瘤、胰高血糖素瘤、胰腺囊腫等,其中較常見的是胰腺囊腫。胰腺囊腫較小時一般不會引起臨床症狀,囊腫增大壓迫周圍器官,可能會產生上腹部的痛,左側腰背部 的牽引痛。囊腫壓迫腸道後,可有餐後上腹部的飽脹感或不適感,繼而會出現食慾不振、噁心、嘔吐等消化道症狀。若囊腫壓迫膽總管,還會出現皮膚和鞏膜的黃染。
絕大多數胰腺脂肪浸潤無需治療,脂肪浸潤指脂肪細胞出現在正常情況下應不含脂肪細胞的組織中。脂肪浸潤主要發生在心臟、胰腺、骨骼肌等組織內。脂肪浸潤常常發生於老年人和肥胖人群,可能因老齡和肥胖人群的間葉組織處理循環脂肪功能降低造成。脂肪浸 潤一般並不會影響生理功能,所以一般不進行治療。
胰腺在身體部位較深在,在上腹部胃的後面。胰腺本身是很狹長的腺體,具體位置是在腹後壁第1/2腰椎的椎體平面。胰腺質地柔軟,呈現灰紅色。胰腺可分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾,胰管走形在胰腺實質內,行走方向和胰腺長軸一致,從胰尾經胰體走向胰頭,中間接受很多小 葉間導管,最後和膽總管匯合到十二指腸乳頭,在胰上部有時候可以看到副胰管。
胰腺囊腺瘤屬於胰腺良性腫瘤,是一種少見的胰腺外分泌腫瘤,約佔胰腺腫瘤的0.6%。胰腺囊腺瘤生長緩慢,一般病史較長,通過病理可以診斷。但隨病史延長良性胰腺囊腺瘤可惡變為胰腺囊腺癌。
超聲內鏡引導下細針穿刺對胰腺腫瘤存在診斷價值,超聲內鏡引導下穿刺術是在超聲內鏡引導下對胃腸道或周圍組織器官進行穿刺的技術。胰腺腫瘤穿刺屬於目前臨床重要和常用診斷方法,手術目的是獲取胰腺中的細胞或組織進行病理學檢查。
外傷性胰腺破裂並不常見,因為胰腺位置相對較深,在胃後方,脊柱前方,處在後腹膜較深的位置,一般情況不會出現損傷。當腹部被東西頂到時才可出現損傷,最常見於騎自行車時急剎車,自行車把頂到肚子,或汽車迎面撞擊時,方向盤頂到腹部,這種情況下會造成胰腺損傷。
胰腺腫大的原因包括胰腺炎和胰腺腫瘤。胰腺炎可引起胰周積液、胰腺壞死、胰腺膿腫和胰腺假性囊腫等併發症。此外急性出血性壞死性胰腺炎,還可出現消化道和腹腔大出血、腸瘻,從而引起腹腔的嚴重感染,及全身炎症反應綜合徵,而引起多器官功能衰竭,甚至危及生命。胰腺腫大主要由於胰腺炎引起,多與平時飲食不規律、暴飲暴食、酗酒且存在膽道疾病相關,可到醫院檢測澱粉酶明確診斷。
胰腺損傷能否完全恢復,主要依據胰腺損傷的嚴重程度。胰腺損傷常見於車禍傷、撞傷、摔傷等外傷引起,少部分見於手術中損傷。目前臨床治療胰腺損傷多以手術為主,若胰腺損傷的程度較輕,失活組織面積較小,經過積極的手術治療,可以單純修補淺表胰腺組織,術後患者若能得到較良好的護理,胰腺功能可以恢復正常。