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如果腮腺區長無痛性包塊,首先考慮是腫瘤,因為在腮腺裡發生良性腫瘤的可能性較高,約70%左右。這種腫瘤往往沒有明顯疼痛,也沒有面癱,但是會逐漸長大,直到影響外觀,壓迫神經。其治療原則如下:
腮腺腫大其實是較大的概念,包括腮腺炎,腮腺炎只佔腮腺腫大的一小部分。腮腺腫大的原因較多,有腫瘤、炎症。在腮腺區發生腫大,最常見的原因是腫瘤,70%是良性腫瘤,30%左右是惡性腫瘤。如果是腫瘤要儘快手術。腮腺也會發炎,引起腮腺炎。腮腺炎只佔腮腺腫大的一小部分,主要發生在年老體弱的病人,其會發生化膿性腮腺炎,這種情況一般用藥或者沖洗可以得到緩解,不一定要手術。所以在發生腮腺腫大時,患者要儘早到專業科室,比如口腔頜面-頭頸腫瘤科篩查看其是不是腫瘤。如果是腫瘤,要儘快手術。如果排除腫瘤,只是腮腺炎,主要是抗炎治療、增強免疫力,往往不需要開刀就可緩解。
腮腺區可以發生囊腫,但是發生率較低,主要是在發育過程中沒有正常吸收上皮分泌液體形成的囊腔引起的。魚類有鰓,人也一樣,在胚胎期間有第一到第四,四個腮弓,當其退縮的上皮沒有完全吸收時,會形成小水庫樣的腮腺區囊腫,即鰓裂囊腫,特別是第二鰓弓。腮腺發生更多的是腫瘤或者炎症,腫瘤在腮腺區主要以良性腫瘤為主,佔70%,多見混合腫瘤,也有少數是惡性腫瘤。炎症主要是腮腺炎,也會引起腮腺腫大,特別是年老體弱病人,會出現化膿性腮腺炎。所以腮腺區囊腫發生的較少,多數是發育性的。發現腮腺區有腫大時,儘量要到門診鑑別到底是囊腫還是腫瘤,如果是腫瘤需要開刀;如果是炎症,可以用內科方法緩解。
流行性腮腺炎的潛伏期是8-30天,平均為18天。大多數患者沒有明顯的前驅症狀,少數患者可能有肌肉痠痛、頭痛、食慾缺乏、全身不適、畏寒、發熱等症狀,1-2天后出現腮腺腫痛,體溫達38℃-40℃左右。腮腺腫大一般從一側開始,1-4天后波及另一側,以耳垂 為中心,逐漸向前、向後、向下發展,呈現梨形腫脹。腫大的腮腺邊緣不清楚,質韌且有彈性,有明顯的腫脹、疼痛、局部灼燒感,但不紅,病程1-3天腫脹達到高峰期,4-5天后逐漸消退。症狀的輕重個體差異較大,一般成人症狀比兒童重,患病後有持久的免疫力。
成人腮腺炎的症狀主要是發熱、腮腺腫脹、病毒血症症狀,比如乏力、頭疼、食慾不振等。腮腺腫脹有時開始是一側,大概3-5天之後可波及到對側,兩個腮腺都可有腫脹、疼痛。部分患者有腮腺炎的併發症,比如腮腺炎引起胰腺炎、心肌炎、睪丸炎,這些有相應的症狀表現,甚 至有腦膜炎等臨床表現。
兒童腮腺炎的症狀與成人腮腺炎的症狀相似,也是腮腺炎病毒引起的病毒血症,局部有腮腺腫脹,臨床表現為發熱、腮腺腫脹、疼痛。若兒童有腮腺炎,可出現併發症,比如心肌炎、腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎等,這些都是較常見的臨床表現,也是綜合表現,包括併發症 表現。