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自身免疫性肝炎因病因尚不清楚,目前尚無預防辦法。該病屬基因與環境相互影響的結果,但易感基因或環境因素目前尚未研究清楚,部分患者可因服用藥物引起該病,如非必須用藥,建議慎重服用藥物或保健品。此外,該病臨床確診率並不高,多數患者出現輕度肝功能異常後,未引起重視,經過幾年甚至十幾年後才確診該病,此時已延誤較佳治療時機。一旦發現不明原因肝功能異常,建議儘快到專科醫院就診,排查是否為自身免疫性肝炎問題。
自身免疫性肝炎的預後主要取決於患者治療的早晚,如早期發現患者無肝硬化,採取正確治療,部分患者可治癒,多數患者病情可得以控制,避免發展為肝硬化。如自身免疫性肝炎發生較重,早期未得到及時診治,引發肝硬化甚至肝衰竭,則預後較差,部分患者需肝移植才可治癒。自身免疫性肝炎早期常表現為肝功能輕度異常,患者肝功異常在排除乙肝、丙肝後,建議進一步檢查,避免自身免疫性肝病的漏診。該病治療需選擇專科醫院,輕度自身免疫性肝炎,通過口服保肝藥物可使肝功能在短期內恢復正常,但該病具有遷延難愈的特點,需連續專業性治療。
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病中的一種。自身免疫性肝炎是指自身的肝細胞產生的自身免疫反應所造成的肝損傷。正常情況下,免疫系統對人體起保護作用,自身免疫性肝炎時,免疫系統對自身的肝細胞產生免疫反應,導致肝細胞的損傷,引發肝臟的炎症。自身免疫性 肝炎的特點是血清學檢查時,轉氨酶呈現不同水平的升高,但轉氨酶的水平不能體現肝臟炎症活動的情況。自身免疫性肝炎特異性檢查包括自身抗體的檢查,自身抗體的檢查包括抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體抗體等。另外,合併高免疫球蛋白或高γ球蛋白血癥,這是它的特點。在肝臟組織學上,表現為界面性肝炎,自身免疫性肝炎如不治療,常常可以進展為肝硬化或肝功能衰竭。
自身免疫性肝炎臨床表現多樣,女性發病率高於男性。常見臨床症狀包括嗜睡、乏力、全身不適,在體檢時可發現肝脾腫大。10%-20%的自身免疫性肝炎患者可無臨床症狀,表現為隱匿性發病,僅在體檢中發現轉氨酶異常,約25%的患者可呈急性發病經過,甚至部分病人會出現急性肝功能衰竭 ,1/3的病人在診斷時已經有肝硬化表現。部分病人就診,首發症狀表現為肝硬化失代償期的併發症,如消化道出血,首次就診的症狀是嘔血和黑便。此外,自身免疫性肝炎常合併自身其他器官或系統的自身免疫性疾病,如橋本式甲狀腺炎、糖尿病、炎症性腸病、類風溼性關節炎等。
自身免疫性肝炎治療需要使用免疫抑制劑,但是否需要接受免疫抑制劑的治療,要根據患者的病情決定。自身免疫性肝炎應儘可能地進行肝組織學檢查,如肝組織學存在中度以上的界面性肝炎,必須接受免疫抑制劑的治療。如 存在輕度的界面性肝炎,要根據患者的年齡來確定,如果是大於65歲的老年人可以暫緩治療、密切觀察。對於年輕人,建議酌情給予免疫抑制劑的治療,因為此類患者有可能進展至肝硬化。對於非活動性肝硬化的自身免疫性肝炎,不建議接受免疫抑制劑治療,但是這樣的患者應密切隨訪,隨訪間隔一般為3-6個月。
自身免疫性肝炎的病因為機體產生損害肝細胞的免疫因子,無傳染性。如患者病情輕微,可通過口服糖皮質激素控制病情。如患者病情嚴重,需配合其他保肝、抗炎等支持治療。嚴重者出現重型肝炎改變,可能導致高度黃疸,甚至凝血功能嚴重障礙、腹水等,患 者需進行人工肝替代治療。自身免疫性肝炎,臨床好發於女性患者,發病率呈增高趨勢。出現肝功能損害且原因不明的女性患者,可進行自身免疫性肝炎的相關檢查。具體用藥請結合臨床,由醫生面診指導為準。
自身免疫性肝炎是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝臟炎症性疾病。其臨床特徵為不同程度的血清轉氨酶升高、高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽性,組織學特徵為以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的界面性肝炎,嚴重病例可快速進展為肝硬化和肝衰竭。臨床上根據血清自身抗體可分為抗核抗體陽性、 抗肝腎微粒體抗體陽性和抗肝-胰抗體或抗可溶性肝抗原抗體陽性三種類型。