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如果甲狀腺做全切或甲狀腺癌做甲狀腺腺葉全切,要補充體內甲狀腺素。因為沒有甲狀腺就沒有辦法分泌甲狀腺素,而甲狀腺素在體內又非常重要,負責新陳代謝、生長發育。所以做甲狀腺腺葉切除、全切,均需補充甲狀腺素,這樣才能保證正常的新陳 代謝和正常生理功能。
甲狀腺癌復發主要通過臨床檢查及觸診明確,甲狀腺癌術後復發無明確指標提示,現階段通過血液學檢查提示覆發可能性偏小。對於甲狀腺癌復發檢查,最主要手段為甲狀腺B超檢查。如存在甲狀腺淋巴結腫大或殘餘甲狀腺 等問題,甲狀腺B超提示異常,應儘快進行穿刺活檢,如穿刺活檢確定甲狀腺異常,需考慮復發可能。
甲狀腺乳頭狀癌是否嚴重,需判斷有無淋巴結轉移。甲狀腺癌分期取決於腫塊大小、是否存在淋巴結轉移。淋巴結轉移必然導致局部甚至全身轉移概率增大。現階段治療較為簡單。甲狀腺乳頭狀癌好發於成 年人,病理診斷看見乳頭狀病變,即可診斷為乳頭狀癌。患者5年生存率95%以上,預後良好。
55歲患者確診為甲狀腺癌,必須接受手術治療,不分年齡段,治癒概率取決於甲狀腺癌類型。分化型甲狀腺癌如乳頭狀癌或濾泡狀癌,患者治癒概率較高,接近90%以上;未分化癌發病率較低,約佔所有甲狀腺癌20%以下,但預後較差,手術後疾病出現較快進展及復發,整體 預後較差。
家族性甲狀腺非髓樣癌症狀與甲狀腺癌相同,甲狀腺癌發病率佔惡性腫瘤8%以下,家族性甲狀腺非髓樣癌概率較低。通常患者以頸部包塊就診,頸部包塊最有可能來源於淋巴結,如果是淋巴結腫大,首先需進行甲狀腺、頸部淋巴結B超檢查。
甲狀腺結節可通過臨床觸診及B超檢查診斷,進一步確診可通過穿刺明確性質。臨床中穿刺活檢為術前明確甲狀腺性質的唯一方法,對於考慮惡性潛在性患者,建議進行甲狀腺結節穿刺活檢。但部分患者甲狀腺結節過小,無法進行穿刺活檢。
甲狀腺癌是一種侵襲性較弱、發展較緩慢的惡性腫瘤,但部分甲狀腺癌患者會發生遠處轉移。如濾泡狀甲狀腺癌,最常見的轉移部位是肺部。甲狀腺癌肺部轉移的CT主要表現為兩肺多發的大小不等的結節,結節的邊緣比較光整、密度均勻,分佈常以兩下肺的外帶為主。
甲狀腺癌狹義的講是甲狀腺乳頭狀癌,因為在甲狀腺惡性腫瘤中,甲狀腺乳頭狀癌佔到90%以上。對於甲狀腺乳頭狀癌術後應該注意的問題,如果患者無需進行碘-131治療,在飲食方面不需要特殊的注意,只需要定期複查即可。定期複查的目的,主要是觀察口服藥物的抑制治療是否達標,因為對於甲狀腺乳頭狀癌術後患者,會根據患者的術後的病理以及年齡等情況做危險分層,包括低危、中危、高危。
甲狀腺左葉實性結節是否嚴重,不可一概而論,要具體問題具體分析。甲狀腺結節一般分為實性結節和囊性結節,對於甲狀腺實性結節,如果超聲描述為低迴聲結節、邊界不清楚、縱橫比例失調、中央有微鈣化等,則考慮有惡性的可能。對 於甲狀腺左葉實性結節,臨床中有80%為惡性的結果。