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摘要：本病例患者為57歲男性，因無明顯誘因出現大便次數增多、大便很稀半個月，加重1周，而來我院門診就診。給予患者完善相關檢查後，根據檢查結果，臨床診斷為結腸癌。隨即給予患者進行手術治療，術後輔以相應的藥物治療。經治療後，患者病情好轉，不適症狀均得到明顯緩解。
摘要：本病例患者因無明顯誘因出現大便帶血1個月，加重2周，並伴有大便次數增多、腹痛等不適症狀，而來我院門診就診。給予患者完善相關檢查後，根據檢查結果，臨床診斷為乙狀結腸癌。隨即給予患者進行手術治療，術後輔以藥物治療。經治療後，患者病情好轉，上述不適症狀均得到明顯改善。
大腸癌有可能治癒。根據大腸癌的分期不同，預後也明顯不同，越早發現治療預後越好。中、晚期大腸癌患者，有淋巴結轉移或腫瘤侵犯器官，預後較差。臨床上大腸癌的分期及治療情況，主要有以下四種：
大腸癌包括直腸癌和結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，大腸癌的發病率在男性惡性腫瘤中排名第三，在女性惡性腫瘤中排名第二，而且基本上80%左右的大腸癌，發現時已經在中晚期。大腸癌的治療效果與發現的早晚有著直接的關係，早期大腸癌切除後五年成活率可達90%-95%，而晚期大腸癌的術後五年成活率則低於20%，所以，大腸癌的早期發現就顯得非常重要。那麼大腸癌早期會發出哪些求救信號？我們怎麼才能早期發現呢？
大腸癌早期沒有明顯症狀。因為癌細胞是來自結腸黏膜，結腸腸腔比較粗，一般早期腫瘤都比較小，不堵塞腸腔不會有梗阻表現，就是沒有腹脹/腹痛，不影響排氣排便，因此可以沒有任何感覺。 另外，腫瘤沒有潰瘍，或者大便沒有導致腫瘤破裂，也不會導致出血問題。即使有少量出血，只要凝血功能正常，也很快止血，不會有肉眼的黑便或者鮮血便。可能大便潛血陽性。因此，也不會有明顯的症狀。 因此說，早期的腸癌基本發現不了。除非患者有腫瘤家族史，或者有定期體檢腸鏡的習慣，可以早期發現。 結腸癌是常見多發的癌腫 但是，隨著腫瘤的生長，進入中期或者晚期後，相應的症狀會逐漸出現，變得明顯。 比如排便困難，尤其腫瘤位於左半結腸，降結腸/乙狀結腸/直腸，因為大便成形，並且左半結腸腸腔細，容易相對早期出現排便困難症狀； 比如黑便或者便鮮血，腫瘤生長大後，會出現潰瘍出血，大便摩擦出血，左半結腸出血較右半結腸明顯，原因同上一條； 比如消瘦，尤其是腫瘤位於右半結腸，升結腸腸腔粗大，有足夠空間讓腫瘤生長，另外，大便不成形，不容易腸梗阻，腫瘤生長時間長，患者容易出現貧血，不少老年結腸癌患者是因為明顯貧血進一步檢查發現； 比如腹脹/腹痛，主要是腫瘤導致腸梗阻表現。 當腫瘤進入晚期，除了有上述的原發灶導致的症狀外，還有轉移灶導致的症狀。 咳嗽，呼吸困難，憋氣（肺轉移導致，胸腔積液）；右上腹疼痛，食慾降低，甚至黃疸（肝轉移導致）；全身多處慢性疼痛（骨轉移可能）；腹部膨隆，腹脹（腹膜轉移可能）；雙側卵巢腫物（卵巢轉移）；頸部包塊（鎖骨上淋巴結轉移）。
大腸屬於消化道的下段，承接小腸送入的食物，由於這些食物的營養成分大部分已在小腸中被吸收，因此，大腸主要吸收水分和礦物質，剩下的殘渣被繼續往下排入直腸成為糞便，經肛門排洩出。大腸主要是由肌肉組成的管道，管腔內覆蓋一層上皮，上皮下分佈有血管和淋巴管，以運輸吸收的物質。 結腸分為4段，第一段為升結腸，在腹部右側，腸蠕動方向朝上，因此被稱為升結腸。第二段為橫結腸，在腹部上方，由右側的升結腸延續向左橫行，因而得名。第三段為降結腸，在腹部的左側由上下降，並繼續延伸為第四段，呈“乙”字形，稱為乙狀結腸。乙狀結腸下方有一段垂直下行的腸道，稱為直腸。直腸的出口就是肛門。 大腸是一個空腔，由內到外依次分為：內套即通常所說的粘膜層，在粘膜下有一層很薄的環形肌肉和結締組織，稱為粘膜下組織，緊接著一層稱為固有肌層。有的大腸還有一套外衣，稱為漿膜層。 一、發病情況 直腸和結腸有許多共同的地方，通常將直腸和結腸稱為直結腸或大腸，這部分的粘膜上皮細胞發生的癌變，稱為直、結腸癌或大腸癌。 大腸癌發展緩慢，一個肉眼可見的大腸癌，要經過癌前病變，再逐漸長大發生癌變，需經幾年的時間。癌前病變可以是不典型增生或腺瘤樣息肉，息肉就是腸上皮組織向腸腔生長凸出而成。 大腸癌可以朝管腔內生長，這種類型可以通過腸鏡看到，也可以向管壁外生長。容易通過淋巴道和血液播散，最常轉移的部位是肝臟。 大腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，也是我國惡性腫瘤發病率上升最快的腫瘤之一。僅次於胃癌、食管癌、肺癌而居第四位。高發區為長江下游及東南沿海地區。近年來隨著人們生活水平的提高，本病發病率日益上升，發病年齡有年輕化傾向。大腸癌好發於30~50歲，45歲為發病高峰，男性多於女性。 大腸癌在所有消化道腫瘤中，相對來說治療效果是最好的。如果能早期發現絕大多數大腸癌可以治癒，但是可悲的是，目前發現的絕大多數大腸癌都已屬晚期，喪失了治癒的機會。 二、危險因素 1、高脂肪、高蛋白、低纖維食物：是主要發病因素，高脂肪飲食可增加大腸中膽汁酸和中性膽固醇的濃度，二者經細菌作用可形成致癌物質；食物纖維具有吸收水分，增加糞便量，稀釋腸內殘留物濃度的作用，並可縮短糞便通過大腸的時間，而減少致癌物質和大腸粘膜接觸的機會，因此食物纖維不足是大腸癌的高危險因素。 2、油炸食品：油炸食物的烤焦部分，尤其是肉類烤焦的部分中含有能作用於結腸的致癌物。有資料表明，每週攝取3次以上油炸食品者發生結腸癌的超額危險是不足1次者的2.3倍，直腸癌為2.6倍。 3、高鹽飲食與醃製食品：高食鹽者患大腸癌的相對危險度增高，有人報道，每週攝取3次以上醃製食品者，發生結腸癌的超額危險是不足1次者的2.2倍，直腸癌為2.3倍，可能與食品醃製過程中產生的致癌物有關，高鹽攝入可能是一種伴隨狀態。 4、微量元素和礦物質：土壤中缺乏鉬、硒是大腸癌的發病因素。動物實驗表明，硒的補充能夠抑制大腸癌的生長。 5、職業因素與體力活動從事石棉生產、金屬工業、棉紗紡織工業和皮革製造業者，大腸癌死亡率較高。長期或經常處於坐位的職業患結腸癌的危險性是一些體力活動較大職業的1.4倍。其原因主要因為：體力活動減少可使排洩物通過腸道的時間延長，增加致癌物與腸粘膜接觸的機會。 6、結腸息肉據統計患結腸息肉者大腸癌的發病率高出正常人群的5倍。其中家族性多發性結腸息肉病癌變發生率更高，有80%~100%的患者在50歲以後可能發展為惡性腫瘤。 7、慢性大腸炎如潰瘍性結腸炎患者大腸癌發生率高於一般人群，在炎症增生性病變發展過程中，常可形成炎性息肉，進而發展成癌。盆腔放射治療後常引起放射性結腸炎，少數可發生癌變。 8、遺傳因素大腸癌陽性家族史者，本病發病率高於一般人群4倍，約20%的大腸癌與遺傳有關。 三、異常表現 1、排便習慣與糞便性狀的改變為最常見的早期症狀，在初期表現為大便次數增多、每天3~5次不等，大便稀薄，可帶有膿血或粘液，腸管變窄梗阻時可岀現便秘，或便秘、腹瀉交替岀現。直腸癌患者還可出現肛門墜痛、裡急後重、排便不盡感，並可見大便變形、變細等。 2、腹痛可有隱痛、脹痛、絞痛等，也為早期症狀之一。一般表現為沿著結腸部位的侷限性疼痛或下腹脹痛。有80%~90%的大腸癌患者就診時訴腹痛。當腫瘤侵犯腸管一圈引起腸腔狹窄時，可出現腹部絞痛，並伴有腹脹。發生腹膜後轉移或侵犯直腸深層組織時，可出現肛門劇痛，腰骶部持續性疼痛等。 3、便血約半數患者以此為首發症狀。右半結腸癌常因大便和血混合在一起而肉眼難以發現。左半結腸癌出血時，大便常為暗褐色或果醬色，病灶距肛門近或出血多時，大便常帶鮮血或便時滴血。 4、腹部腫塊腫塊位置取決於腫瘤的部位。直腸、升結腸、結腸肝曲癌的腫塊分別位於右下、右中、右上腹，橫結腸癌的腫塊可在臍周捫到。 5、直腸腫塊質地堅硬、表面結節、觸之易出血，直腸指診時常於指套上有血性粘液。 6、全身症狀消瘦、乏力、貧血、腸梗阻、腹水、惡液質等。
太慘！四十歲前後，這種病將近百分之百的發生癌變！ 最不喜歡碰到這樣的病人，因為太殘忍了！ 這幾天連續碰到好幾個。 回憶中最慘的是前年的那個小夥子，剛考完高考，成績還沒出來，已經滿肚子的癌細胞轉移了。 家族性多發性結腸息肉病有可能發生癌變。 顧名思義，腸道里面長了多發息肉，有的密密麻麻的佈滿。 這種病是一種常染色體顯性遺傳性疾病，後代有40%左右可以發病，一般情況下在九歲左右就開始，如果不治療，四十歲前後，將近百分之百的發生癌變。 在大腸癌的癌前疾病中，家族性多發性結腸息肉病發生癌變的幾率是最高的。 患者的主要症狀是大便帶血，有時可以因為腸道的功能異常，腸套疊被發現，雖然不多見，但是應該要注意。 國外的報道顯示，大約有三分之二的家族性多發性結腸息肉的患者在確診的時候，已經得了結腸癌或者是直腸癌。 家族性多發性結腸息肉病一般的在三十到四十歲的時候可以確診，病變形成十到十五年，可以發生癌變，要注意家族性多發性結腸息肉病，因為它有發生癌變的危險。 患者無腹痛、便血及經常腹痛的症狀，息肉出現較多較大時才出現腹痛、腹瀉、粘液血便等症狀。一般從出現症狀到明確診斷腸道息肉的時間平均約10年，而出現症狀後到腺瘤性息肉惡變平均需15年左右，故一般家族性結腸息肉病患者40-45歲惡變率最高，惡變後易轉移，術後5年生存率低。家族性結腸息肉病歸屬於腺瘤性息肉綜合徵，全結腸與直腸均可有多發性腺瘤，多數腺瘤有蒂，乳頭狀較少見，息肉數從100左右到數千個不等。自黃豆大小至直徑數釐米，常密集排列，有時成串，其組織結構與一般腺瘤無異。 有陽性家族史者應警惕本病，特別是有黏液膿血便應及時到醫院診治。發現有口唇及周圍皮膚，口腔黏膜及手指特殊色素斑或色素沉著，應及時做消化道造影或纖維胃鏡及結腸鏡檢查。發現多發性息肉侷限於結腸可行手術治療，如伴發全消化道息肉則應密切隨訪觀察；出現大出血、腸套疊或腸息肉惡變應行病變腸段切除。
大腸癌篩查在全世界範圍內都是一個難點。日本雖然70%-80%的胃癌都發現在早期，但是70%-80%的大腸癌都是中晚期，中國也一樣。大腸癌的早期症狀確實非常不典型，有的患者可能有大便帶血，不會引起人們太大注意。隨著浙江省推行的大腸癌篩查，發現很多患者都是 沒有臨床症狀，且手術後的患者中，80%還屬於進展性腫瘤。還有部分患者已經處於晚期，如果再晚2-3個月，就會失去手術機會。因此，大腸癌早期篩查意義重大。
腸管長一圈大約需要1.5-2年，臨床上不超過1cm或2cm的腫瘤可以認為它處於早期，由此大致估計早期到晚期需要1.5-2年。但臨床上有時不能一味地根據該標準進行估計。如回盲部的腫瘤，即使腫瘤長到1圈，不能再繼續生長，只能靠外面的周徑進行生長，這樣3-4年也不一定會發生梗阻。