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一、什麼是膽囊結石? 所謂膽囊結石,就是膽囊裡面長了“石頭”。 但,石頭又分成三種: 膽固醇:硬梆梆,一般是黃的 膽色素:鬆垮垮,一般是黑的 混合的:又黑又黃,又硬又松。。。 70%的是膽固醇的,也就是大部分都是硬石頭!! 我們國家,2.3-6.5%的人有膽囊結石, 而且 年紀越大,越有可能有 性別是女,越有可能有 50歲以後,越有可能有。。。 而且 大部分人,都不會有什麼不舒服 你,根本感覺不到它們的存在! 所以如果你的膽囊裡面有了石頭,並不是中了大獎、倒了大黴,有很多人,和你一樣,身藏“寶石”!! 那麼,要不要去掉這些寶石呢? 二、是不是一定要治? 答案是:不一定。 因為大部分的膽囊結石不會讓你感到不舒服; 因為大部分的膽囊結石是因為吃錯了動得少。 所以,如果你沒有不舒服 那麼這些膽囊結石大部分都是不需要治的 需要的,可能只是: 1、明確石頭的種類(CT。。。); 2、瞭解石頭的變化(B超。。。)。 那麼,哪些膽囊結石是需要治療的呢? 怎麼治才對? 三、怎麼治才是對? 雖然都叫做“結石”,但膽囊結石和其他結石(腎結石。。。)並不一樣 如果需要治,治的方法也不同~~~ 這些是對的: 如果沒有不舒服,一般都不用治,定期複查就可以;如果沒有不舒服,但有以下風險的需要考慮開刀: 1、一個石頭,直徑超過3釐米; 2、多個石頭,容易掉到膽管裡面; 3、有糖尿病; 4、有膽囊結石家族史、年齡超過50歲並且有糖尿病; 5、瓷化膽囊、膽囊腺肌症; 6、不能排除膽囊癌、同時有黃色肉芽腫性膽囊炎; 如果有肚子痛不舒服,可以考慮開刀; 如果有肚子痛不舒服,不能開刀的: 1、解除痙攣,拒絕疼痛(比如匹維溴銨。。。) 2、利膽排洩,促進消化(比如茴三硫以及膽寧片等明確的中成藥。。。) 3、抗菌消炎、經驗治療 4、如果B超告訴你膽囊功能正常、CT告訴你是膽固醇結石,那可以溶石(比如熊去氧膽酸) 但, 這些是錯的: 1、有了結石,就去開刀,畢竟膽囊也是有用的東西,要謹慎; 2、體外碎石,排出石頭,石頭掉進膽管要發胰腺炎,更可怕; 3、所謂的,排石、碎石,看起來很美麗,其實後果很嚴重。。。 總結: 1、膽囊結石分三種,大部分都沒有不舒服; 2、不是所有都要治,大部分是要定期複查; 3、要不要治看清楚,一定不能選錯了方法; 4、碎石排石並不對,一定不能上當受了騙
近些年膽結石患者逐年增多,這多是由於不良的飲食習慣引起的,比如在平時愛吃油膩的、高膽固醇、高脂肪、高熱量的食物;或者不按時吃早餐,喝水很少等;也有些人是因為家族遺傳或者是本身有肝硬化等疾病導致的。 具體如下:
膽囊結石是膽結石的一種,隨著人民生活水平提高,我國膽囊結石發病率逐漸增高。主要見於成年人,發病率在40歲以後隨年齡增長,女性多於男性。 結石在膽囊內形成後,不僅可以形成慢性膽囊炎,還可以激發感染,導致膽囊的急性炎症。膽囊結石的症狀取決於結石的大小、部位及有無阻塞和炎症等。 1、最常見是膽絞痛,往往與進食油膩食物有關。疼痛位於右上腹或上腹部,呈陣發性,或者持續疼痛陣發性加劇,可向右肩部和背部放射。首次膽絞痛出現後,會有約70%的患者一年內會再發作,隨發作頻度會增加。 2、大部分的膽囊結石患者可以終身無症狀,即無症狀性膽囊結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和畏食油膩食物等消化不良症狀,會常被誤診為“胃病”。 3、當膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合併感染時,會導致膽囊積液。體檢可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。4、當出現急性感染時,會出現中腹和右上腹壓痛、肌緊張,可以捫及腫大而壓痛明顯的膽囊,臨床上稱之為Murphy徵。 隨著微創技術的發展,腹腔鏡膽囊切除術已成為治療膽囊結石的金標準。如果膽囊結石患者出現上述症狀,應當及時就醫診治。
膽囊結石若造成膽囊萎縮,通常難以恢復。膽囊是較為重要的消化器官,人體肝細胞分泌的膽汁主要通過膽管排入膽囊內,在膽囊內濃縮儲存。當人體攝入食物後,儲存在膽囊內的膽汁再通過膽道系統排入十二指腸腔,與攝入食物混合,幫助消化吸 收,膽汁主要對蛋白類和脂肪類食物具有較好的消化吸收功能。膽囊結石是近年發病率逐漸增多的疾病之一,目前是肝膽外科最常見的疾病,隨著生活水平改善及飲食結構改變,膽囊結石發病率逐年增多,目前國內統計膽囊結石發病率在10%左右。
膽囊結石和息肉同時存在,如果出現上腹部疼痛,膽囊結石多發且較大,膽囊炎症狀較重,或膽囊息肉樣病變接近1cm,應當考慮手術根治治療。但也有部分患者僅做B超時發現膽囊結石和息肉,並沒有特別的症狀,沒有膽絞痛發作,或膽囊息肉和結石較小,可以考 慮繼續保守治療並隨訪觀察。主要治療情況如下:
膽囊結石患者臨床建議可以食用蛋清,但是不建議食用蛋黃,也不建議食用油煎、油炸的雞蛋。膽囊結石是由於儲存濃縮膽汁的膽囊,長期膽汁的成分發生改變,膽固醇含量較高、膽鹽含量減少、膽固醇結晶析出,導致結石的形成。由於雞蛋中含有蛋黃,而蛋黃含有大量的膽固醇,會增加膽汁的分泌,導致膽汁裡膽固醇含量增高,增加結石發生的幾率。
膽囊結石多髮指膽囊內出現多枚結石,或者呈堆狀結石。膽囊多髮結石患者會出現右上腹脹悶、脹痛、絞痛等,建議進行手術治療。即使為沒有症狀的多髮結石,因為大小不等的結石容易排出膽囊進入膽總管,形成膽總管結石,導致膽總管梗阻,甚至誘發膽源性胰腺炎,也建議儘早手術切除。