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如果膽管癌晚期患者出現腳腫,存活時間主要決定於全身各器官功能狀況。膽管癌晚期患者如果全身狀況較差,出現各器官功能衰竭,生存時間一般是6個月左右。如果患者全身各器官功能較好,通過綜合治療,生存時間可能是12-24個月。患者腳腫的最常見原因是膽管癌造成膽道梗阻,梗阻後出現梗阻性黃疸、肝功能損害,通常會出現低蛋白血癥,導致出現腹水、胸水、下肢腫脹,所以會出現腳腫。
膽管癌患者單獨吃侖伐替尼是否有效,目前尚沒有足夠證據得出結論。較多膽管癌患者在終末期,即晚期,不再願意接受化療等較痛苦的方案,從而自行服用侖伐替尼,服用後是否有效,目前沒有大樣本數據證明單獨服用該藥效果如何。侖伐替尼是近幾年生產的新藥,屬於 酪氨酸激酶抑制劑,主要作用於血管內皮生長因子受體,理論上對所有實體腫瘤有療效。
對於膽管癌患者,進行基因檢測較為重要。對於任何實體腫瘤,特別是惡性腫瘤,目前國內外主流觀點是進行基因檢測。對惡性腫瘤進行基因檢測,目的是對患者進行個體化治療,基因檢測的主要意義如下:
對於任何惡性腫瘤而言,均具有一定的遺傳傾向性,膽管癌也不例外,但是總體而言,膽管癌的遺傳傾向較小,即概率較低,臨床上發現的概率可能不足1%。在臨床上較難見到父母患有膽管癌,子女又同時發生膽管癌。反而父母如果有其他的惡性腫瘤,子女又發生另外一種惡性腫瘤的可能性相對較高,因 此對於膽管癌而言,其遺傳幾率較低。
膽管癌的晚期治療,主要是以減輕患者痛苦、提高患者生存質量的對症治療為主。因為晚期膽管癌患者難以達到臨床治癒,對於肝內膽管細胞癌患者,如果出現肝內膽管梗阻,肝外膽管並未出現梗阻,黃疸不重就以積極的對症治療、減輕疼痛、提高飲食、提高營養為主。肝外膽管癌晚期主要是因為造成膽道梗阻,患者出現嚴重的梗阻性黃疸表現,如凝血障礙、肝功能障礙、皮膚瘙癢等相應的梗阻表現,這類患者主要進行積極的解黃治療,無論是通過膽道支架置入,或者外引流的置入、EMBD、PTCD等各種方式。如果能將膽汁引出,減輕患者的膽道梗阻表現,減輕患者臨床症狀,會提高生存質量。對於晚期膽管癌現在仍然存在治療方法,例如化療、靶向治療或免疫治療等,但藥物治療對於膽管癌晚期患者,並未起到理想的治療效果。
膽管癌晚期吐黃水提示嘔吐物中含有膽汁。一般情況下,嘔吐物為胃內容物,不含有黃色膽汁,但是很多生理條件下,可能混有少量膽汁成分,當嘔吐劇烈、頻繁時,胃內容物吐空之後,會將遠端十二指腸內膽汁吐出,表現為嘔吐黃水的現象。
肝內膽管細胞癌的病因尚未完全明確,高危因素包括先天性膽總管囊腫、膽囊膽管炎、慢性炎症性腸病、原發性硬化性膽管炎、寄生蟲感染、化學性因素和遺傳性因素,以及膽源性肝硬化、膽石症、酒精性肝病、 非特異性肝硬化等多種因素。