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膽管癌患者如果眼睛發黃,即出現黃疸,如果沒有進行有效及時的治療,可能患者存活期為3-6個月。但如果疏通膽管並放入膽道支架,再配合化療或者是靶向藥物治療,患者存活期可以達到1-2年甚至更長時間。
不同部位的膽管癌,手術風險不同。膽管癌分為肝內膽管細胞癌、肝外膽管細胞癌。肝內膽管細胞癌風險和肝癌手術風險一樣,但復發轉移是最大的問題,也會出現手術出血、感染等問題。肝外膽管分上、中、下三個部位,膽管上端最常見的是肝門部膽管癌,分型不同,手術方式也不同。如肝門部膽管癌靠近下膽管,手術風險小,切除肝門膽管即可,如果靠近分叉以上的位置,可能要合併切除右半肝或左半肝,風險相對較大。
目前臨床用於膽管癌的靶向治療藥物,主要包括TKI製劑以及抗血管生成的藥物,要基於患者的病理學特點,進行個體化的選擇。單純的靶向藥物,對於膽管癌的治療作用相對有限,一般將靶向藥物和化療,或者免疫治療相聯合。比如化療聯合侖伐替 尼、阿帕替尼,或者索拉非尼等多靶點的靶向藥物,通過聯合,起到多個基質、多個途徑,共同抗腫瘤的作用。
患膽管癌進行保守治療後,患者預期生存時間可能只有半年,通常不超過1年。膽管癌保守治療指無法通過外科手術切除的膽管癌,而膽管癌可生長在肝內,也可生長在肝外。長在肝內稱為肝內膽管癌,而長在肝外,包括肝門部膽管癌、膽管中下段癌等,由於發生位置不同,引起症狀也不同。肝內膽管癌通常表現為肝臟腫塊,而肝外膽管癌則由於膽道梗阻而表現為黃疸。
在進行膽管癌手術後,患者可多攝入動物蛋白,如雞、鴨、魚、肉、蛋,並且應以瘦肉為主,增加人體蛋白。另外,患者可多攝入蔬菜、水果,如青菜、包菜、香蕉、蘋果等,促進胃腸道蠕動,加速食物吸收,減輕肝臟排放、分泌膽汁的負擔,可使機體有效康復。而此類患者應減少攝入高脂肪、高代謝的食物攝入,如肥肉、動物內臟,以免加重肝臟分泌膽汁的負擔。
早期膽管癌做根治性手術後,複發率很低,病人通常能獲得正常的預期壽命,即在沒有其他疾病的前提下,病人可以像正常人一樣生存。膽管癌比較容易在早期被發現,膽管是流出管道,每天分泌的膽汁可從膽管流出,在肝臟分泌完後,從膽道流入 腸道。如果膽道出現腫瘤,較快出現膽道梗,導致膽汁無法順暢排到腸道,出現黃疸,容易被人發現。
膽管細胞癌為高度惡性腫瘤,進展較快。通常膽管性細胞癌5年存活率幾乎為0,從診斷到死亡,自然病程不超過1年。因此積極治療,早期診斷、早期發現較為重要。由於為高度惡性腫瘤,並且可能早期伴淋巴結轉移,因此手術切除後1-2年複發率可能高達30%,5年複發率可能高達80%,因此膽管細胞癌發展速度較快。
膽管腫瘤患者,出現全身黃疸,和腫瘤分期一般沒有直接相關性。黃疸的發生與腫瘤是否引起膽管阻塞有關,而膽管癌分期和腫瘤是否向外生長、是否進入其他器官、有無淋巴結轉移,甚至有無其他遠處器官轉移有關,具體情況如下: