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肝臟有陰影提示可能存在肝臟佔位性病變,包括肝臟良性疾病和惡性疾病。肝臟良性疾病主要包括肝囊腫、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化等,此類疾病陰影邊緣通常比較光滑、清楚,以及包膜完整。肝臟惡性疾病主要是指肝癌,病情變化相對進展迅速,預後較差。
一旦出現小的肝囊腫,基本上不會自行消失,只不過每個人增長速度不同,若一直都表現為小囊腫,終生無需治療。若肝囊腫生長較迅速或體積長到很大,有可能壓迫周圍器官,需對肝囊腫進行治療,常見肝囊腫的治療方式是腹腔鏡下的囊腫開窗手術。
多發性肝囊腫是一種良性病變,一般會合並其他器官囊腫,如腎臟囊腫,稱為多囊腎。囊腫一般都是先天存在,囊腫的界較清晰,囊腫內儲存的囊液一般不會在臨床上發現,在體檢做超聲時偶然發現。囊腫可分佈在肝臟各個肝段,也可侷限在膽道內。囊腫 液體隨著囊腫類型、大小、併發症等發生改變,絕大多數情況下,多囊肝囊液是澄清的。
肝囊腫做穿刺與介入是不同的概念,做穿刺只為把肝囊腫裡的東西取出,介入治療難度相對比較高,即把肝囊腫治療好,因此這是兩個相對不同的概念。囊腫就是平時所說的水泡,水泡內液體,在超聲引導下穿刺針進到囊腫將裡面的液體 抽出,抽出後把囊腫內的液體送去化驗室或病理科進行化驗,便完成穿刺的目的。若臨床醫生認為囊腫可能與診斷有關,或裡面有寄生蟲、細菌、病毒感染,可只進行穿刺。後期檢驗科與病理科醫生明確診斷後,便可進行對應治療。
做完肝囊腫介入手術後大部分情況均要絕對臥床休息,若為重要臟器在病房還需上心電監護進行實時監護,若有不舒服,如肚子痛、噁心、嘔吐、眩暈,或穿刺部位感覺有東西流出,穿刺部位逐漸增大,都要及時告知醫生。肝囊 腫介入手術有特殊性,肝臟血供非常豐富,因此肝臟做完穿刺後肯定會有出血,少量出血會自凝,只需術前評估好風險與凝血功能即可。
肝囊腫介入治療後有復發風險,但復發幾率不高。肝囊腫介入治療復發的機理跟操作過程、操作方法有關。超聲引導下的肝囊腫穿刺硬化治療與外科手術治療機理截然不同,外科手術治療是將整個肝囊腫全部挖掉,超聲引導下是進行穿刺把囊腫裡 的液體拿掉,但液體外面的囊壁還存在,就相當於氣球把內的氣體放掉後,氣球仍存在,因此有可能造成復發。
肝臟囊腫是臨床常見囊腫之一,是一種先天性肝臟良性病變,一般肝臟小囊腫無任何症狀,不需要特殊處理。生長速度較為緩慢,一般沒有發生惡性病變可能,無需處理。無論生活、飲食或運動和正常人一樣,建議平時避免進食油膩濃稠食物,避免喝烈酒,避免食用辛 辣油炸食品,飲食以低脂肪、低熱量、富含纖維素為主,1-2年檢查一次超聲檢查即可。