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肝臟低密度灶有多種情況,肝臟最常規的影像學檢查包括超聲、CT、磁共振。低密度一般是CT上表述,低密度灶往往是在CT平掃時候沒有打增強劑,表現為病灶密度比周圍正常的肝組織低,多數肝臟的病灶都會表現為低密度,除非鈣化類才會高密度。
肝囊腫需要手術,主要的原因是出現壓迫症狀,如果是大於6cm的肝囊腫,要考慮手術問題,一般也不會影響工作和生活。但確實有的人到肝囊腫非常大,10cm或15cm,甚至最大將近20cm的肝囊腫。這樣的肝囊腫,往往會出現壓迫症狀,會出現餐後飽脹,甚至有些病人肝臟壓迫以後,對肝功能都會受影響。
肝囊腫手術一般取名叫去頂術,把肝囊腫頂去掉,讓囊液引流到腹腔裡面,達到不再繼續長大的目的,所以手術很簡單,一般都是微創手術。腹腔鏡打3個洞,2個5mm的洞,1個10mm的洞,這樣把頂去掉,把囊液吸掉,讓囊液引流到腹腔裡面,手術半個小時就結束。
多數人在體檢時,B超會發現肝臟上有囊腫,囊腫的大小不定,因為現在B超機器越來越精細,發現的囊腫越來越小,過去可發現2cm以上的囊腫,現在有時會發現<1cm的,有時體檢報告零點幾公分,都可以給報出來。大部分的肝囊腫都是單純性肝囊腫,這種囊腫不需要治,不會產生症狀,也不會 產生癌變。所以對於這些囊腫,往往是觀察即可。至於多大的囊腫才需要治療,臨床上沒有明顯界限。一般認為如果囊腫>10cm以上,或者囊腫因為較大,壓迫到周圍器官,比如壓迫胃,或者壓迫膽道等,給病人產生一定症狀時,再考慮進行治療。可以進行穿刺治療,穿刺之後在裡面輸入無水乙醇,毀損其內膜,更徹底的治療是腹腔鏡下開窗引流進行治療。
肝囊腫是非常多見的疾病,通常小囊腫就是1-2cm,也不再發展。肝囊腫本身就是肝囊裡充有清亮液體。部分患者可能跟膽道通後,有些膽汁會有發黃,稍微渾濁的液體。所以發現肝囊腫不要擔心,此病通常不需要處理,只有長得特別巨大,接近10cm時,需要處理。處理方法都是微創方式,具體如下:
肝膿腫穿刺是比較小的手術,通常非常安全。一般穿刺時在B超引導下,穿刺進去之後首先看有無出血,如果沒有出血將液體抽出來,抽出來之後通常情況下打無水酒精。打完之後病人可能感覺有疼痛,無需擔心,因為少量酒精對人體沒有明顯損害,一般1-2天之後症狀即 可消失。
肝囊腫本身多為良性疾病,外科學基本原則為小於5cm肝囊腫不需要做任何處理,只需要觀察,無需吃藥、打針。而當肝囊腫達到5cm以上時,而且還在迅速生長,一般建議患者進行手術治療。一般超過5cm以後,囊腫越小術後復發幾率相對而言越低,囊腫越大復發幾率越高。囊腫越小,手術風險也相應越低,囊腫越大則手術風險也會略有增加。所以,外科學基本原則是大於5cm以上,還在繼續生長的肝囊腫需要處理。