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腦膜瘤檢查一般需要CT或磁共振,而CT平掃有時針對腦膜瘤很難進行確認,所以需要進行增強CT或磁共振。磁共振對腦膜瘤的診斷更有價值,進行平掃加增強的磁共振結果會很明顯。
體積較大、位置較深、血運較豐富的腦膜瘤常規預防術中出血較多,術前一般都需要進行栓塞治療,主要栓塞物質包括顆粒物質、固體栓塞劑,以及明膠海綿等。術前栓塞治療目的是把供血動脈進行栓塞,減少術中出血,保證患者手術安全,減少手術風險。
鞍區是腦膜瘤較常見的好發部位,一般來源於鞍結節的硬膜,鞍區腦膜瘤生長較緩慢,屬於惰性腦膜瘤。因為在鞍區主要與視神經或顱底神經有關,部分腫瘤體積大但無明顯症狀,少數體積小的腦膜瘤有時可能會出現較重症狀,如影響視力或動眼神經出現頭痛的症狀,存在症狀的鞍結節腦膜瘤一般主張進行手術,無明顯症狀腦膜瘤可以觀察評估進展情況。
鞍結節腦膜瘤在顯微鏡下可以做到完全切除,復發概率較低,但個別患者會復發。鞍結節腦膜瘤主要來源於鞍結節硬膜,腫瘤生長、進展相對較緩慢,大部分患者可能腫瘤體積較大但無症狀。
聽神經瘤通常是指來源於聽神經鞘膜的一類良性腫瘤,醫學上常稱為聽神經鞘膜瘤,此類腫瘤一般屬於良性病變。聽神經是第八對顱神經,與面神經有時捱得很近,手術當中容易損傷面神經導致面癱。
一般聽神經瘤較小,手術順利大概需要3-5個小時,手術難度大、復發的患者需要10個小時以上。聽神經瘤的手術時間與腫瘤大小、位置、周圍組織有無粘連,是否進行過伽瑪刀有關。手術以後復發會增加手術難度,伽瑪刀治療以後部分患者腫瘤與周圍粘連較多,包括術後復發患者與腦幹重要器官、周圍神經都存在粘連。腫瘤體積較大相對手術時間更長,腫瘤質地硬則切除更困難,質地軟可以用吸引器吸引後更容易切除。
腦垂體瘤是顱內較常見的良性腫瘤,垂體主要是內分泌的功能,大部分激素都是由垂體分泌的激素進行調控,例如泌乳素、促生長激素、促腎上腺素等。垂體瘤發病幾率較高,女性發病率比男性更高,年輕女性主要以絕經、泌乳為首發症狀進行治療。泌 乳素垂體瘤一般不首選手術,建議口服溴隱亭,大部分患者可以控制縮小;生長激素型的患者會出現肢端肥大,兒童會導致巨人症,這類患者必須進行手術治療;無功能性的垂體瘤壓迫視神經、周圍血管會引起頭痛,需要手術治療。手術分為開顱跟經鼻蝶手術兩種,較小的垂體瘤且蝶竇發育較好,一般建議進行經鼻蝶的微創手術。
腦膜瘤和膠質瘤均為顱內腫瘤,但兩者的形態和生長方式具有很大的區別,通過磁共振或CT的增強掃描,可以進行初步判別,腦膜瘤的形態比較規則,邊界比較清楚,通常生長在接近腦膜的部位。腦膠質瘤是一種腦內腫瘤,通常生長在腦組織之 內。
腦膜瘤多數屬於良性病變,患者在術後1-2周即可恢復正常生活和工作,比如位於大腦半球的凸面腦膜瘤、矢狀竇前1/3腦膜瘤、大腦鐮旁腦膜瘤以及腦室內腦膜瘤,患者多在術後一週左右能夠恢復正常生活。
一般鞍結節腦膜瘤術後視力恢複比例在70%左右。大腦顱底部分為鞍結節,長在此處的腦膜瘤稱為鞍結節腦膜瘤。鞍結節腦膜瘤長大後,首先影響視力。患者通常因視力受傷就診,經過檢查後發現是鞍結節腦膜瘤 。