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惡性腦膜瘤在腦膜瘤裡佔極少數，根據報道大概能佔1%-10%不等，主要表現為惡性腫瘤的特點，比如增長快、增長不規律，對周圍組織的壓迫比較嚴重，可能會對周圍組織進行一定破壞，手術後可能短期復發，甚至有極少數會發生遠處轉移。這類病人臨床表現因腫瘤所在部位而不同，比如位於大腦凸面的腦膜瘤可能會引起病人頭痛、頭暈以及癲癇。如果腦膜瘤位於腦脊液循環必經通路，比如三腦室底部，可能會引起腦積水的情況。如果腫瘤位於鞍上池部位，可能會影響到垂體的功能，進而會導致內分泌紊亂。在腦膜瘤術後都會對病人進行病理檢查，是良性或者惡性病理檢查就會見分曉。假如術後病理表現為惡性腫瘤，會在術後會進行一定放療輔助治療，以儘量減少病人復發概率。
腦膜瘤是臨床上比較常見的腫瘤，大多數是良性，發生於大腦表面的硬腦膜。所以腦膜瘤實際上是腦外腫瘤，在CT上表現為圓形或者卵圓形，或者扁平狀比較圓滑的腫瘤。密度可能略高，有的病例在CT上表現可能與腦組織的密度相等，甚至有的是低密度。
有些患者在腦膜瘤手術以後，一側耳朵會有液體流出的現象，此時患者首先要到耳鼻喉科找醫生就診，判斷流出物是否為炎性液體。比如外耳道有軟組織破潰或者有中耳炎，都會有耳朵有液體流出的情況發生。如果排除這幾方面問題，可能要判斷是腦脊液的耳漏。
腦膜瘤是發生於腦部硬腦膜部位異常增生所導致的腫瘤，90%以上是良性，只有不到10%的腦膜瘤會有惡性變化。初期症狀主要是腦膜瘤所處的位置，對局部腦組織、神經、血管的壓迫所導致的臨床表現，比如壓迫神經會導致對側肢體完全或不完全性偏癱、感覺麻木。如果位於語言中樞，可能會造成壓迫導致言語不利，或者位於腦室系統，壓迫可能會引起比較頑固的劇烈頭痛。如果影響腦脊液的循環，可能會引起腦積水。而鞍區腦膜瘤，患者可能會有內分泌方面的紊亂，而上述臨床表現與顱內很多疾病的表現相似。
腦膜瘤是比較好發於顱內的腫瘤，90%以上屬於良性，也有不足10%屬於惡性的病變。首選治療方式是開顱手術切除，可以達到完全治癒的目的。但是針對於海綿竇區，包括鞍區、顱底的重要血管、神經受到腫瘤侵蝕的情況下，這種情況進行手術難以達到完全切除。
鞍區腦膜瘤手術成功率相對較高，一般可以達到90%-94%，但是需要明確每個人病情不同，決定了鞍區腦膜瘤手術成功率不同。對於簡單的鞍區腦膜瘤，無血管包繞，無侵蝕周圍骨質，發現較早，絕大多數都屬於良性，手術一般要求完整切除，完整切除無殘餘，手術非常成功。
視力是否恢復需要明確決定因素，主要依據腫瘤切除程度是否徹底，神經壓迫是否減壓充分，以上因素決定了腦膜瘤術後視力恢復的程度。腫瘤壓迫視神經和視交叉時間也是非常重要，若腦膜瘤壓迫時間較短，恢復較快。但腦膜瘤一般 病程較長，視神經和視交叉壓迫時間較長，所以視神經損傷經常不可逆，這種視神經很難恢復，即使切除非常徹底，手術相當成功，視力恢復需要較長時間。手術要達到完全減壓，視神經減壓充分以後還要給予神經營養藥物，輔助神經功能恢復。同時密切觀察患者病情，及時複查CT或核磁共振。注意是否腫瘤復發，一旦腫瘤復發，需要進行及時治療，若患者術後突然出現視力開始變差，首先考慮是否腫瘤復發，因此鞍區腦膜瘤術後需要經常進行影像學複診。
腦膜瘤除病理分型還包括位置分型，根據不同部位分為不同類型。大腦鐮旁即腦膜瘤生長在大腦鐮旁邊，與大腦鐮緊密粘連，它的腫瘤基底部位於大腦鐮，手術要求全切，可以進行手術治療。大腦鐮旁腦膜瘤還有其它治療，例如放射治療，如果腫瘤較小，可以通過伽瑪刀進行治療，當患者年紀大、身體差，腫瘤較小可以採取放射治療。藥物治療僅為對症治療，如果顱內壓增高，可以通過甘露醇降低顱內壓，如果患者伴發癲癇，通過藥物控制癲癇發作。