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多發性腦膜瘤沒有辦法能完全治癒,因為多發性腦膜瘤就是整個顱腦都可能形成腦膜瘤,所以有時切除一部分後,其他地方會再次出現腦膜瘤。所以多發性腦膜瘤處理的原則為解除最根本的臨床症狀,也就是如果腦膜瘤壓迫腦組織,嚴重影響日常生活,就通過開顱手術的方式進行切除。
腦膜瘤是顱內的良性腫瘤,恢復期一般在1-3個月。手術以後,要適當做功能鍛鍊,適當活動,但是也要保證睡眠,飲食上要注意進食比較清淡,但是要補充營養和微量元素,另外要注意補充蛋白質,通過飲食患者可以更好的恢復。在臨床上,對於腦膜瘤術後的患者一般要醫囑患者一個月以後複查,做頭顱磁共振平掃加增強來了解瘤體的切除情況。
腦膜瘤的γ刀治療費用在四川地區約為1.3萬元。γ刀又稱立體定向放射治療,是一次性、大劑量、精準照射。γ刀的適應症包括<3cm的腫瘤,術後殘存腫瘤、術後復發腫瘤,也包括年高體弱,不願手術或者是不能手術的患者,可以選擇γ刀治療。γ刀治療的優點是無創、併發症少、療效好、費用低、時間短,病人生存質量較高。γ刀的治療流程包括四方面:
腦膜瘤在顱內並不少見,隨著MRI和CT檢查的普及,大量沒有症狀的腦膜瘤得以及時的發現,判斷這部分腦膜瘤生長速度的快慢對於制定最佳的治療方案尤其重要。一般來說,良性的腦膜瘤總體上來說生長速度比較緩慢,而惡性的腦膜瘤則生長速度比較快。但是MRI和CT難以區分良性與惡性的腦膜瘤,這給醫生判斷腦膜瘤生長的速度造成了困擾。 很顯然,對於生長速度比較快的腦膜瘤,需要及時的手術切除,而對於生長速度比較慢的腦膜瘤,如果不是生長時間長而導致體積很大已經壓迫腦組織或者造成顱內壓力明顯增高,手術切除的急迫性沒有生長速度快的腦膜瘤那麼高。對於體積比較小,而生長速度比較慢的一部分腦膜瘤,甚至可以採用先觀察的方案。但是,腦膜瘤的生長速度不定,目前難有有效的方法準確判斷其生長速度。 良性的腦膜瘤可以在一定時間內不生長,也可以呈線性或者指數級生長。所以可以看到對於一部分暫時沒有選擇手術而是觀察的腦膜瘤病人,有的可以在此後數年連續的 磁共振複查中,腫瘤的體積都沒有變化,但也有很大一部分會持續生長,表現為在磁共振複查中腫瘤體積的增大。而非良性的腦膜瘤,則一般都會生長,而且多數呈指數級生長。 在治療腦膜瘤時,不但要考慮腦膜瘤目前對於身體的危害,也要考慮腦膜瘤以後可能對身體造成的危害,因此需要考慮腦膜瘤的生長速度。只有全面綜合評估腦膜瘤對身體的危害,病人的身體狀態等多方面因素,才能制定最有利於病人的個體化治療方案。
腦膜瘤開顱手術的恢復期,一般情況下是在2-3周左右,但是也一定要根據當時的具體情況進行具體對待。主要度過兩個最危險的時期:第一個最危險的時期是腦出血的時期,尤其是在做完手術之後的3天以內,這個情況下很容易因為血壓的升高以及凝血機制的異常,而造成再次腦出血的情況,所以在時間段一定要及時的控制血壓,保持相對平穩的狀態非常重要。
腦膜瘤手術之後,關於飲食的問題,一定要根據具體的病情進行具體對待,一般情況下腦膜瘤手術之後,過3、4個小時就可以清醒,第二天就可以進食清水或者是溫水,促進胃腸道的蠕動,觀察有沒有異常反應。如果沒有特殊情況,在第二天的下午就可以吃些小米稀飯、鴿子湯、豬蹄湯等等,但是一定要將上面的一層油脂撇乾淨,只喝下面的湯類,觀察患者是否有腹痛、腹脹的表現。
蝶骨嵴腦膜瘤(蝶骨棘腦膜瘤),分為外側型和內側型,內側型蝶骨嵴腦膜瘤和前床突腦膜瘤有時候難以區分,常常泛泛的歸為一類。外側型相對簡單,本文主要指內側型。蝶骨嵴腦膜瘤患者手術前常有視神經受壓導致視力下降視野缺損症狀,腫瘤也可能會與頸動脈粘連緊密,導致手術困難,危險較大。由於視神經、頸動脈和顱骨的阻擋,腫瘤常常鑽進視神經管內,導致手術全切腫瘤較為困難,常常會遺漏較小腫瘤,腫瘤復發概率較高。蝶骨嵴腦膜瘤的微創治療理念,是近10年來國際上逐漸推廣,主要手術原則是儘可能磨除蝶骨嵴、前床突、視神經管,即採用所謂的DOLENC入路,該方法的優點為: 腫瘤的血運主要來源於蝶骨嵴和前床突,在手術開始階段就磨除蝶骨嵴和前床突,可以明顯減少腫瘤血運,避免行栓塞治療; 磨除前床突,打開視神經管後,有利於鬆解遊離視神經全長,切除視神經管內部腫瘤,減少其復發概率; 蝶骨嵴和前床突對於人體並沒有明 顯作用,磨除蝶骨嵴和前床突可以創造出手術空間,保護視神經、頸動脈和腦組織,符合微創的理念;雖然該手術入路手術切口並未變小,卻是非常符合微創手術的理念。
腦膜瘤是腦膜間隙的一種與腦組織邊界清楚的球形衍生物,病因暫不明確,可能與遺傳因素、顱腦外傷等疾病因素有關。腦膜瘤大多是良性腫瘤,但也不排除惡變的可能。腦膜瘤是否嚴重主要取決於腦膜瘤的腫瘤性質、腫瘤的大小等。
腦膜瘤未必只能活10年。大部分良性腦膜瘤通過及時有效的治療,可延長患者生存期限,生存期可以超過10年。少部分腦膜瘤位於顱底或腦幹前方等較為危險的位置或者惡性程度高、併發症較嚴重,可能預後較差,治療不及時的情況下生存期可能不足10年。
隨著磁共振以及CT等影像技術的進步和普及,越來越多的無症狀或者症狀輕微的腦腫瘤能夠早期發現。腦膜瘤是最常見的顱內原發腫瘤,而且腦膜瘤多數生長速度緩慢,所以這其中有很大一部分是腦膜瘤。腦膜瘤的磁共振表現有一定的特徵性,多數通過磁共振能夠初步診斷,但是有一些腫瘤與腦膜瘤在磁共振圖像上難以區分,而且很多是有惡性傾向的腫瘤,需要與腦膜瘤區分並採用更為積極的治療方案。 張女士今年35歲,是一個公司職員,近期偶爾出現頭暈,注意力不集中,在醫院進行頭部CT檢查發現有一個陰影,於是來到醫院進行磁共振進一步檢查,發現左側顳部有一個鵪鶉蛋大小的腫瘤,初步診斷是腦膜瘤。張女士進行了腫瘤的顯微切除,手術中徹底切除了腫瘤。手術後張女士恢復良好,很快投入到了正常的工作和生活,但遺憾的是腫瘤最終的病理診斷並不是腦膜瘤,而是孤立性纖維腫瘤。這種腫瘤並不是真正良性的腫瘤,手術切除後也比WHOI級的腦膜瘤容易復發。 雖然腦膜瘤在磁共振的影像上有相對特徵性的表現,但是根據磁共振並不能真正的準確診斷腦膜瘤。磁共振可以初步的診斷腦膜瘤,但是難以進一步區分是容易復發的惡性腦膜瘤還是生長速度緩慢的良性腦膜瘤。而且,有些良性的腦腫瘤如橋小腦角區的神經鞘瘤、鞍區的垂體瘤等有時與這些部位的腦膜瘤在磁共振影像上難以區分。另外,有些類型的腫瘤如孤立性纖維腫瘤、血管周細胞瘤、腦膜轉移瘤等惡性腫瘤與腦膜瘤在磁共振上也難以區分,這些腫瘤生長速度比較快,需要儘快採取手術切除甚至輔助放療療等積極的治療方案。所以磁共振診斷腦膜瘤後不可輕視,不要和腦膜瘤長的相似的惡性腦腫瘤當腦膜瘤來治療。
良性腫瘤一般生長速度緩慢,而且不會發生轉移。腦膜瘤就是一種腦部常見的腦腫瘤,絕大部分腦膜瘤是良性的,在顱內緩慢生長。但是隨著腦膜瘤生長過程中的體積增大,就會逐漸壓迫周圍的腦組織以及重要的神經等結構,從而出現一系列的症狀。腦膜瘤生長的速度越快,腫瘤的體積就越容易增大從而出現症狀,所以腦膜瘤生長的速度直接影響了其對病人身體的危害程度。那良性的腦膜瘤生長的速度到底有多快呢? 良性腦膜瘤生長的速度並不是恆定的,也就是說不同的良性腦膜瘤生長速度的快慢也是不一樣的,即使同一個腦膜瘤在不同階段的生長速度也是不一樣的。有的良性腦膜瘤,可以在較長的一段時間內甚至不生長,表現為在這段時間內複查的磁共振體積沒有變化。有的良性腦膜瘤生長速度呈線性的模式,也就是生長速度相對比較均勻恆定。還有的生長比較活躍的良性腦膜瘤生長模式是指數模式,也就是腫瘤的體積增大越來越快。 目前尚無準確的方法預測良性腦膜瘤的生長速度,良性腦膜瘤生長速度不恆定,對於體積比較大的腦膜瘤或者明顯生長的腦膜瘤,需要及早採取手術治療,以免良性的腦膜瘤壓迫腦組織造成嚴重神經功能障礙。
腦膜瘤是一種存在於腦膜及腦膜間隙處緩慢生長的腫瘤,多為良性腫瘤,但是也有惡性腦膜瘤的發生可能,一般檢出率不高,並且臨床診斷異常困難。腦膜瘤的治療方法包括保守治療、手術治療、放療、化療等,不同性質的腫瘤治療方法以及臨床效果也不同: