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脊柱裂,指的是脊柱後弓的兩側未能融合連接,而形成的缺損稱為脊柱裂,也稱為椎弓裂或者椎板裂。 如果沒有症狀或者僅僅有局部皮膚異常的情況下,是不需要治療的。多數人是沒有症狀的,所以就不需要特殊的治療。而有少數的患者可能會有局部皮膚異常或者神經壓迫的症狀,對於神經損傷比較輕微的,可以採用針灸理療,神經營養藥物和血管擴張藥物等進行治療。對於神經損傷比較重的可以進行手術治療,包括椎板切除、瘢痕的切除、神經鬆解、終絲切斷、纖維粘連帶的切斷等等。如果有囊性脊柱裂的表現,就可以手術治療切除囊壁,將神經組織鬆解並還納在椎管內。然後修補軟組織缺損,以求改善神經功能,避免膨出破裂和繼發感染,手術進行的越早效果越好。 這個疾病也要和腰骶部的畸胎瘤和背部脂肪瘤進行鑑別清楚以後再進行相關的治療。少數病人可以合併腦積水,唇裂,顎裂,手術畸形等情況。
引起後背脊柱疼的原因很多,比較常見的原因包括:首先是脊柱軟組織的慢性勞損,如棘間及棘上韌帶炎症、腰肌勞損。其次,可以考慮是強直性脊柱炎,或者是其他的炎性病變。最後,也可能是由於脊柱的腫瘤或者是結核等病變。這種情況需要去醫院就診,做一個脊柱的核磁共振檢查來進一步明確,建議休息為主,避免過度的勞累活動。 脊柱疼的治療,一般根據引起脊柱疼的病因不同,而採取治療的具體方式也不同。引起脊柱疼的常見兩大類病因: 1、由於各種原因所造成的脊柱局部無菌性炎症,從而造成脊柱疼痛。這種病因的脊柱疼對症治療藥物,一般是多采用非甾體類的消炎藥物等。 2、多是由於化膿性細菌感染所造成的化膿性脊柱炎。該類病因所造成脊柱疼痛的治療,一般採取靜脈輸入抗生素的對症治療方式。 脊柱疼的患者應當避免重體力勞動和劇烈運動。不要睡彈簧床墊,一定要睡硬板床,避免長期保持一個姿勢工作和學習,尤其是長期彎腰工作 學習,每1小時左右要休息10分鐘左右。平時吃一些清淡的食物,多喝牛奶有利於脊椎病的預防。
通常情況下,新生兒由於身體的各個器官尚未發育成熟,因此,稍有不慎便會造成新生兒出現骨折或者生病等情況的出現,而新生兒嵴柱裂這種病症也是屬於新生兒患病類型中常見的一種疾病,因此,家長在平時也要注意多瞭解一些關於新生兒嵴柱裂病症的常識,那麼,新生兒嵴柱裂都有哪些類型呢?
首先成人嵴柱裂的治療和預後與兒童嵴柱裂病的手術治療及預後是有區別的。對於兒童來說只要在就診前(生後1-3個月)沒有症狀,絕大部分孩子在手術後都能發育正常。而對於成人嵴柱裂患者,有兩種情況,一種是患者一直都沒有異常症狀,至到成人後才出現腰痛、腿無力等症才最終被確診為嵴柱裂。對於這種情況,絕對適合手術治療,手術後症狀能完全緩解或者部分緩解,尤其是一些以腰痛為主的症狀,在手術後可以明顯緩解。而對於過去沒有條件手術或者手術不徹底的患者,隨年齡增長,到成人後通常症狀已經很明顯了,包括足內翻,尿便失禁等症,個別患者甚至出現了腎積水、腎功能不全等比較嚴重的併發症。也就是說已經有比較嚴重的神經功能損害了,即使接受了非常理想的嵴髓栓系鬆解手術(神經鬆解手術),不管是尿便功能,還是小腿和足的運動受損,通常都是無法再完全逆轉回復了。那麼,對於成人手術還有意義嗎?事實上,對於大部分成人嵴柱裂朋友,手術還是有絕對意義的,手術的目的是阻止神經功能的嚴重損害,即避免癱瘓。當然,對於已經無法站立的患者,就無需再接受手術了。總之,嵴柱裂病是一種隨年齡增大,症狀逐漸發展的疾病,也可能在一段時間內無變化,而在另一段時間內顯著惡化,手術干預的越早,保留的神經功能就越多,疾病形成的後遺症就越少。
先天性脊柱裂是比較常見的神經管發育畸形。主要表現在局部棘突缺如,使椎管沒有完整閉合。先天性脊柱裂可以表現的非常輕微所以稱為隱性的脊柱裂。在日常生活中以及臨床的普通體檢中都難以發現,在進行脊柱的核磁共振、CT、X線光片檢查時才意外發現,在外觀上並沒有辦法識別。
先天性隱性脊柱裂患者如果出現腰疼,首先應該明腰疼的原因。如果腰疼有這些特點,如在向前屈時腰疼加重,或者在腰間抱一個小朋友,或者持物時疼痛加重,或者在盤腿坐時疼痛有明顯加重,常提示隱性脊柱裂的患者有可能合併脊髓栓系。這時應該儘早的到醫院 進行腰骶椎的磁共振檢查,如果確為脊髓栓系所引起的腰痛,則應該在神經外科接受微創手術治療,解除脊髓栓系,腰痛的症狀有望獲得治癒。
隱性脊柱裂合併遺尿是臨床上比較常見的一類疾病。一些患兒的隱性脊柱裂常以遺尿為主要表現,甚至為唯一表現。這類患兒在5-6歲之後,還會有頻繁的夜間遺尿的情況。一旦有這種情況發生,應該及時到醫院進行腰底椎的磁共振掃描。
隱性脊柱裂是最常見的神經管閉合不全畸形之一,主要是單純棘突椎板部位的骨質缺損,不合並筋膜膨出和脊髓筋膜膨出。由於這種隱性脊柱裂沒有筋膜膨出,也沒有脊髓筋膜膨出,一般對患者脊髓和神經根的影響並不是很嚴重,所以通常對患者的生育沒有直接影響。當然也有 一小部分隱性脊柱裂的患者,會合並脊髓栓系,包括骶尾部脂肪瘤和骶尾部畸胎瘤等情況。如果這些病變使患者脊髓圓錐發生缺血、缺氧,甚至形成脊髓空洞,或者病變本身累及脊髓圓錐,有可能會對患者的排便功能、排尿功能、性功能和生殖功能造成一定的影響。
皮毛竇和脊柱裂都屬於先天性神經管發育異常,所形成的一類疾患。兩種疾病之間可以有一定關聯。例如皮毛竇患者,在局部發生毛髮和竇道,常提示可能有脊柱裂的發生,包括顯性脊柱裂和隱性脊柱裂,所以皮毛竇可以作為提示脊柱裂的一種體表標誌。脊柱裂患者除了皮毛竇之外,還可以有其 他類型的體表標誌,例如局部形成腫物樣的突出、局部有血管瘤樣的改變、局部有色素沉著等。
隱性脊柱裂患者出現反覆的尿床,常提示患者的脊髓圓錐部位有一定的病變和損傷,最常見的由脊髓栓系造成,對於這類患者沒有任何自愈的方法。如果隱性脊柱裂合併尿床,建議及時到醫院進行檢查,進行腰底椎磁共振檢查,明確是否合併脊髓栓系,或者其他類型的病變。如果病變存在, 則應及時在神經外科就診,進行脊髓栓系的鬆解手術和骶尾部病變處理,否則患者的排尿乃至排便功能障礙會進行性加重,甚至造成長期遺尿以及大便功能障礙。還有一些患者隨著病情進展,可能會出現雙下肢無力、雙下肢癱瘓等狀況,還伴有雙下肢感覺障礙。
顯性脊柱裂有可能影響患者壽命。因為顯性脊柱裂,是指在脊柱裂的局部有硬脊膜和神經根向外膨出,即脊膜膨出。還有些患者顯性脊柱裂更加嚴重,在脊柱裂的局部有脊髓、神經根和硬脊膜囊向外膨出,即脊髓脊膜膨出。這類比較嚴重的類型,常會合並不同程度的大小便功能障礙,嚴重時會有大小便失禁,同時患者會出現下肢的感覺和運動障礙,嚴重時會出現雙下肢截癱。所以這類患者,常會在病情進展過程中,由於大小便失禁、反覆的泌尿系感染、皮膚營養不良性的潰瘍、褥瘡、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓形成等一系列的併發症,而危及患者生命。