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顱內血腫的臨床症狀要看顱內血腫的量、顱內血腫的部位。顱內血腫分為急性顱內血腫、慢性顱內血腫，根據部位分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫。不同部位的血腫症狀可能不完全一樣，有可能僅僅是顱內壓增高的症狀，如頭疼、噁心、嘔吐，也有可能是語言功能區的腦內的 血腫可能造成失語，中央前回的顱內血腫可能造成對側肢體偏癱。比如內囊區的血腫，可能造成三偏的表現，也就是偏癱、偏身感覺障礙和偏盲的表現。
顱內血腫的症狀是非特異性症狀，任何導致顱內器質性損傷的症狀，均可以出現同樣症狀，比如偏癱、偏盲、語言障礙、偏身感覺障礙等，均會出現頭疼、噁心、嘔吐、意識障礙、嗜睡、昏睡、昏迷等情況。
顱內出現多少血腫需要進行手術干預，取決於血腫部位、神經功能障礙以及患者全身健康狀況。通常對於正常的成人，如果幕上血腫超過30mL，需要考慮手術處理。如果血腫位於重要的功能區，比如頂葉的運動區，雖然血腫量沒有達到30mL，但是患者已經出 現完全性肢體偏癱，應及時通過穿刺抽吸的方法將血腫引流，有助於改善肢體功能障礙的狀況。
如果出現顱內的血腫，而且量比較大、出血速度比較快時，有可能會引發患者的腦內壓劇烈升高。達到一定的程度後會出現一系列的症狀，比如頭疼、頭暈、噁心、嘔吐、視神經乳頭水腫。顱內壓再繼續增加可能會引發患者出現瞳 孔的一系列變化，比如瞳孔先縮小後增大，甚至會引發腦疝。
多發血腫的治療要根據不同的部位、輕重緩急的程度進行手術治療策略的選擇。多發性顱內血腫的原因不同，如外傷導致的顱內血腫、自發的顱內血腫。自發性顱內血腫多為腦表面或腦深部單根血管破裂出血導致的血腫。外傷導致的顱內血腫是頭部不同部位受到撞擊，如後枕部、額顳部撞擊所致。由於顱底結構，前顱窩、中顱窩、後顱窩，被不平整的骨質結構所覆蓋，使柔軟的、像豆腐樣的腦組織結構在堅硬、凹凸不平的顱底結構作用下產生撞擊甚至挫傷，而發生多發的血腫，甚至同時出現額部血腫或深部血腫，或同時出現左邊血腫和右邊血腫。
遲發性外傷性腦內血腫，也就是腦外傷以後遲發性的腦出血。即在第一次做CT的時候，沒有發現患者有出血，到第二次檢查CT或病人病情出現變化，再做CT複查的時候，發現腦內血腫的形成，叫遲發性腦內血腫。
兒童摔到後腦勺後若僅單純有嘔吐症狀，無意識障礙或驚厥，精神狀況良好，為輕微腦外傷，對智力影響較小。若出現顱內嚴重血腫、出血以及腦挫裂傷，可以影響智力發育水平。需動態觀察，家長可以密 切觀察兒童症狀與體徵，及時到專科醫院就診，讓醫務人員進行早期識別，早期診斷和早期處理，儘可能減少由於腦外傷導致的智力損害或其它嚴重的神經系統損害。
遲發性外傷性顱內血腫的發病率大約在1.37%-7.4%，多見年齡較大腦外傷患者，發病高峰(潛伏期)常在腦挫裂傷後3天以內或出現血腫突然減壓之後。外傷後第一次CT檢查未見血腫，治療一段時間後複查顱腦CT發現顱內血腫形成，或清除顱內血腫一段時間後在腦 內不同部位發現血腫，即為遲發性外傷性顱內血腫。
顱內血腫切除術後併發症取決於多方面因素，包括原發病形式、出血量大小、出血部位以及是否伴有全身其它嚴重情況等。如果患者瞳孔散大、腦疝形成、預後不良合併全身其它臟器功能障礙，例如凝血功能障礙或長期口服雙抗藥物阿司匹林和氯吡格雷、肝素類藥物，術後再出血機會增大。
如果自發性顱內血腫造成昏迷的原因是腦幹原發損傷或瀰漫性軸索損傷，即使伴有少量血腫，患者可以不手術。如果血腫量較大，神經功能持續惡化，腦出血表現明顯或出現腦積水需要手術，出現腦疝時 必須手術，所以對於顱內血腫造成昏迷需要具體情況具體分析。