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很多前列腺癌的患者到晚期以後,會出現雙下肢水腫,主要的原因可能是腫瘤侵犯到盆腔的淋巴結,造成雙下肢靜脈或者淋巴迴流障礙。所以患者一旦出現雙下肢水腫,建議及時到醫院就診,由專業的泌尿科醫生進行治療,從而消除水腫。
患者一旦明確診斷為早期前列腺癌,首先不必過於驚慌,目前對於早期低危前列腺癌患者以及高齡患者而言,可先進行主動密切監測隨訪。治療方面可根據患者是否具備手術指徵或是否耐受手術進行選擇,常包括以下內容:
老年患者若被診斷為前列腺癌,較佳、有效治療方案取決於患者個人基本身體情況以及前列腺病理情況。實際取決於患者前列腺癌所處的階段,醫生可結合患者具體情況制定出符合病情的個體化治療方案。多數早期前列腺癌患者若沒有明顯手 術禁忌證,通常可採取根治性前列腺手術。
老年患者被診斷為前列腺癌後建議進行積極治療,實際前列腺癌的發病人群以中老年男性為主,尤其50歲以上老年男性。因此對於耐受手術或有手術指徵的患者,通常建議進行積極手術治療。而對於不耐受手術患者而言也建議進行非手術類積極治療,不可 由於患者年齡決定其是否需要治療。
前列腺癌最好的影像學檢查不是CT,CT對前列腺癌的診斷有限,前列腺癌在CT上主要是明確淋巴結是否腫大以及是否有其他部位轉移等。前列腺癌重要的影像學檢查是磁共振,尤其是多參數磁共振,包括T2像、DWI像、增強成像,可以大致鑑別可疑病灶,還可以通過評分方式判斷是良性病變, 還是可疑病變或者惡性可能性更大。磁共振還可以結合穿刺靶向進行前列腺的穿刺活檢術,使穿刺更加精準,使診斷更加明確。
臨床上其實沒有前列腺癌中期的說法,但是中期可能代表局部進展期,即腫瘤侷限在前列腺中或者已經突破前列腺包膜,但是沒有遠處轉移。這類前列腺癌患者的壽命需要根據治療情況決定,前列腺癌治療方法比較 多,比如手術治療、放療、內分泌治療等,具體情況如下:
前列腺癌的形成,即從癌細胞長成癌腫需經過數年,或10數年的時間。因為前列腺癌為較惰性的腫瘤,生長發育較慢,故從癌細胞長到可見的腫瘤需較漫長的時間。前列腺癌一般發生於中老年後,且90%的前列腺癌為激素依賴性腫瘤,這類激素依賴,即雄激素分泌異常,產 生刺激,使癌細胞進一步增殖、破壞,然後聚集成團,形成癌腫,且此時還可有患者免疫監視系統的損失。
前列腺癌晚期能存活比較長的時間。從臨床經驗上看,前列腺癌為惰性腫瘤,發展較為緩慢,晚期如果能夠有針對性的用藥以及放療,患者長期存活能超過5年,大概佔90%以上,而活到10年也能超過80%。前列腺癌的晚期通常合併有骨轉移,有局部的浸潤,晚期患者就診的時候,已經失去了手術的時機,不但需要影像學確診,還要做前列腺的穿刺活檢,還可以做基因測序,進行放療。
炔雌醇片是一種較古老、傳統雌激素口服制劑,在目前的科學理念中,對於前列腺炎的治療效果較為有限,而在30-50年以前對於前列腺癌的治療有一定意義。前列腺癌為雄激素依賴性的惡性腫瘤,即前列腺癌的生長、進展、轉移、播散等惡性行為均與雄激素刺激有關,所以對於前列腺癌的治療有核心措施,即控制雄激素的合成與分泌。
前列腺癌患者可以食用任何水果。目前研究顯示前列腺癌屬於與飲食狀態關聯較密切的惡性腫瘤,東亞黃色人種、蒙古人種發病率較低。但臨床流行病學調查研究發現,中國、日本或韓國人若移民到歐美國家,在發病率較高的國度,華人移民後生活習慣、膳食結構發生變化,前列腺癌發生率也出現 顯著增高趨勢。因此,到目前為止較公認的,前列腺癌在飲食方面有以下幾個問題需注意:
患者PSA為30ng/mL,不一定患有前列腺癌。PSA被稱為前列腺特異性抗原,而非前列腺癌特異性抗原,PSA存在只能證實人體內存在能夠封閉PSA的前列腺細胞組織,而並非前列腺癌細胞分泌PSA,導致患者PSA升高。通常是因為前列腺癌的癌組織侵破前列腺組織內血管基 底膜,導致前列腺內PSA流如外周血,從而查出升高的PSA,但PSA越高罹患前列腺癌的可能性越大。