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房間隔缺損患者在30歲時的症狀,需根據缺損大小決定。如果房間隔缺損很小,在1cm以下,對血流動力學影響較小,患者臨床症狀不明顯。如果房間隔缺損在1cm以上,甚至有些患者房間隔缺損3-4cm,會表現出右心功能不全症狀,如肝大、下肢浮腫、心律失常, 如心慌、心悸等。
成人先天性房間隔缺損主張手術治療,心臟存在左向右分流,會增加右心負擔,可通過手術阻止分流,避免右心進一步受到損害。先天性房間隔缺損分為中央型、下腔型以及上腔型,手術方法不同。
房缺指房間隔缺損,是一種先天性心臟病。目前可以通過不開刀、不打開胸腔的方式治療,房缺介入封堵後發生的心律失常與封堵無關,心律失常有可能是其它原因導致,如在房缺進入封堵之前由於房間隔缺損已經發生了心房長大。房間隔缺損封堵後心髒長大的速度會緩解。一般不易縮小,心房長大後易發生心律失常,所以心律失常有可能與之前的房缺有關。心房沒有長大,但已經做了房缺介入封堵,還發生了心律失常,這種心律失常可能與房缺介入封堵沒有任何關係。
寶寶六個月房間隔缺損可以坐飛機,但是在坐飛機之前建議近期完善心臟彩超,評價房間隔缺損的程度,同時評價整體的心臟結構和功能。如果僅是很小的房間隔缺損,心臟結構和功能都正常,坐飛機比較安全。如果是比較大的房間隔缺損,同時還合併了其它的心臟結構和功能的異常,這時坐飛機可能風險係數稍微大一點。必要時建議在根治了先天的心臟病之後,再選擇飛機出行。
嬰兒房間隔缺損如果在5mm以上,後期自愈的可能性較小,但也不是絕對不可以自愈,需要定期隨訪觀察,觀察房間隔缺損的改善情況。因為大部分嬰兒的房間隔缺損可以觀察到1-2歲,有個別小孩隨著年齡的增長,在2歲 左右較小的房間隔缺損可能會縮小,如之前房間隔缺損為7-8mm,隨著年齡的增長,後期房間隔可以逐漸縮小,可能縮小到2-3mm,但還沒有自愈,也可繼續隨診觀察。
房間隔缺損要評價缺損的大小和相關的分流量,如果是一個很小的房間隔缺損,對於六個月寶寶基本沒有太大影響,可能也沒有相關症狀,有時候查體也沒有特殊的相關特異性體徵,心電圖可能也大致正常,心臟 彩超可看到缺損,直徑小於5mm,也沒有合併其它的心血管畸形,心臟結構和功能都正常。
1.7mm房間隔缺損對身體影響較小,分流量也很小,對兒童生長、發育、心臟血流動力學結構基本不會產生影響。家長無需過於擔心,平時需做好護理、衛生,避免生病感冒。
如果是直徑比較小的中央型房間隔缺損,直徑<5mm,通常不會對心臟和人體的健康產生過大影響。如果中央型房間隔缺損直徑偏大,可能導致左向右分流加重,引起右心功能不全甚至右心衰竭,嚴重者可能會出現肺動脈高壓。
繼發孔的房間隔缺損是否嚴重,要分析房間隔缺損的範圍,是否合併其它心臟結構和功能異常。如果僅是一個<5mm的繼發孔房缺,沒有出現其它心臟結構和功能異常,提示先天性心臟病不嚴重,可以定期進行隨診和觀察。如果 隨診已經到了兩歲半甚至三歲,5mm的繼髮型房間隔缺損仍然沒有自然閉合。這時可通過先心介入的手術,對房間隔缺損進行封堵,來修補先天缺損。