三尖瓣下移畸形相關醫療知識與健康資訊

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三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)

三尖瓣下移畸形是一種罕見的先天性心臟畸形。1866年Ebstein首先報道一例,故亦稱為Ebstein畸形。其發病率在先天性心臟病中佔0.5~1%。三尖瓣下移畸形係指三尖瓣畸形,其後瓣及隔瓣附著點位置低於正常,不在房室環水平而下移至右心室壁近心尖處,其前瓣位置正常,致使右心房較正常大,而右心室較正常小,可有三尖瓣關閉不全。此類畸形常合併卵圓孔開放或房間隔缺損以及肺動脈狹窄。由於右心房內血量較多,壓力增高,其所含血液部分經房間隔缺損或卵圓孔流入左心房,部分仍經三尖瓣入右心室,因肺動脈狹窄,進入肺循環的血量減少,故回入左心房的動脈血量也少,此時再與自右心房分流來的靜脈血混合,經二尖瓣而入左心室及體循環。

胎兒三尖瓣下移畸形有沒有可能自行修復

通常情況下,胎兒的三尖瓣下移畸形並沒有自行修復的可能。其病變表現為三尖瓣的發育異常、瓣環擴大、瓣葉下移、關閉不全等。由於本身結構存在異常,所以較難自行修復。如果三尖瓣下移畸形的病情較輕者,可能終生無明顯不適症狀,也無需修復。如果病情較重,出生後症狀則較為明顯,一半左右的患者會在2歲內死亡。在成年後,部分患者也可能會逐漸出現不適症狀,多表現為心衰、缺氧和心律失常等情況。所以如果出現三尖瓣嚴重關閉不全、發紺、心臟擴大明顯等情況,建議及時進行手術治療。

三尖瓣下移畸形超聲表現

三尖瓣下移畸形又稱Ebstein畸形,指部分或整個三尖瓣瓣葉沒有附著於三尖瓣環的正常部位,而是呈螺旋形向下移位,異常附著於右心室壁的一種先天性畸形。三尖瓣下移畸形的超聲心動圖表現如下:

什麼是三尖瓣下移畸形

三尖瓣是右心房和右心室間的瓣膜,具有三個瓣葉,功能類似於“單向閥門”。正常情況是血液通過三尖瓣從右心房流入右心室,心臟收縮時閥門關閉,防止血液倒流。三尖瓣下移畸形是由於瓣葉下移導致,瓣葉下移後與正常瓣環處於不同水平,導致瓣葉關閉不嚴,心臟收縮時可出現血液從右心室倒流至右心房。臨床上,將瓣葉下移與正常瓣環之間的心臟組織稱為房化心室。

胎兒右心房偏大的原因

正常生理情況下,胎兒右心繫統佔優勢,所以右心房會比左心房顯得飽滿,屬於正常生理情況,不必緊張。如果右心房明顯擴大,屬於右心房擴大。

三尖瓣下移畸形是怎麼回事

三尖瓣下移畸形也稱為埃博斯坦畸形,屬於先天性心臟病,主要指三尖瓣後瓣和隔瓣發育不良,生長低於正常位置,從而導致部分心室組織變為心房組織,同時合併房化右心室和三尖瓣中大量反流。若三尖瓣下移畸形較輕,出現少量反流或少中量反流,可以繼續觀察,但若出現大量反流或中大量反流,則需手術矯治。

三尖瓣下移畸形如何治療

三尖瓣下移畸形,導致三尖瓣反流,長期反流可導致右心房和右心室增大,心功能下降,三尖瓣下移畸形治療方式主要是手術,手術方式包括Carpentier手術、錐形手術、解剖矯治術或三尖瓣瓣膜置換術。其中解剖矯治術屬於較為先進的治療方式,適應症較為廣泛,相比於Ebstein手術和錐形手術,明顯減少三尖瓣瓣膜置換率,術後效果較好,術後反流、複發率和再次手術率明顯降低。

三尖瓣反流嚴重嗎

單純三尖瓣輕微關閉不全不用很著急。在我們科室的外科醫生當中,兩三個人都有一個輕微的關閉不全。一般情況來說,過半年到一年複查個心臟彩超,它沒有明顯的變化,都不用吃藥,也不用著急。

什麼是三尖瓣下移畸形

三尖瓣在哪個位置呢?三尖瓣打開來看,心臟在這個位置,這是右心房,這是右心室。在這個之間有一個瓣膜,我們稱為三尖瓣。為什麼稱為三尖瓣呢?它因為有三個瓣葉,什麼是三尖瓣下移畸形呢?這是一個先天性心臟病,就是瓣膜本來應該在這個位置,有一部分瓣葉下移到右室平面。一般情況下就會造成中到重度的三尖瓣關閉不全。在臨床上會遇到有一些病人,30多歲、40多歲,有點不舒服就做個超聲,一看是三尖瓣的下移畸形,是個先天性心臟病。這種情況要根據症狀,根據下移程度,根據三尖瓣反流的嚴重程度判斷,是不是該積極的考慮做手術。但是絕大多數情況三尖瓣下移都是要考慮做手術矯治,而且手術矯治的效果很好。現在三尖瓣下移矯治的方法非常多,但是不管是在北京、在國外,還是在我們科室,選擇用不同的方法,總體治療效果都很滿意。