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隨著醫療水平技術的提高,單純行心臟瓣膜置換術風險約為3%,主要取決於患者的病情和手術的時機,若心肌不能耐受手術或心肌完全重構後做手術,風險增加,如術後心功能恢復不佳、肺臟壓力高。
心臟瓣膜置換以後大多數的人壽命不會受到影響,這裡的壽命是指人本身的壽命,只要心功能沒有受到明顯影響的患者,壽命不會受到顯著的改變,和大多數常人無異。瓣膜的壽命分為機械瓣膜和生物瓣膜,機械瓣膜沒有瓣膜的使用壽命,即終身有用,但是需要終身服用抗凝藥物,比如華法林或利伐沙班等藥物。
心臟瓣膜置換屬於大型手術,且兒童與成年人瓣膜病具有顯著區別。人體四個主要瓣膜,包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣及肺動脈瓣。兒童最大特點即不斷生長、發育,但置換人工瓣膜不能發育生長。兒童瓣膜疾病根本上屬於姑息手術,即可能需2次及2次以上手術 。
心臟瓣膜置換術,多數需要開胸。無論是經典的正中開胸,還是側切口開胸做心臟瓣膜置換,都屬於常規手術。心臟瓣膜置換中主動脈瓣置換、二尖瓣置換較多,三尖瓣置換、肺動脈瓣置換較少。經典開胸手術是正中劈開胸骨,將胸骨撐向兩側,心臟 暴露,心臟保留在原位,在體外循環的幫助下心臟停止跳動,此時就可以換瓣膜。隨心外科技術的不斷進步和發展,逐漸出現無需開胸,即可換瓣的技術,稱經導管主動脈瓣膜置換術。有兩種方法,一種是經過股動脈穿刺,通過外周動脈將人工瓣膜送到主動脈瓣的位置上,釋放即可。另一種是經過左側小切口經過心尖,打一個洞,將瓣膜放進去,不需要開胸。
主動脈瓣膜置換手術後早期一般會限制患者飲水量。患者在做心臟手術的時候心臟功能相對較差,在手術以後,為了讓心臟更好的休息,能夠儘快恢復,會適當讓患者限制飲水量。如果飲水量太多,會加重心臟負擔,就會導致手術後部分患者心衰症狀反覆發作。
心臟瓣膜置換手術創傷較大,通常患者的手術年限在80歲以下。80歲以下的患者,進行手術時會進行全身評估,若各個系統、臟器功能情況較好,可以耐受手術。個別80歲以上患者如果全身各臟器功能情況良好,生理年齡近似70 歲,也可以進行手術。
外科瓣膜置換手術包括傳統和微創兩種,一般傳統開胸手術經胸骨正中切口,單瓣患者手術時間通常在3個小時,部分患者2個多小時可完成。如果是雙瓣膜病變或三瓣膜病變,手術時間大概耗時會增加1小時。所以一般體外循環瓣膜置換手術是2-5個小時不等,具體情況需根據操作瓣膜多少、患者解剖結構分析。