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心衰(心力衰竭)發作時常見症狀包括胸悶、心慌、喘憋等,甚至咳嗽、咳痰。嚴重的可能出現夜間不能平臥,需要坐起來才能緩解,或者出現端坐呼吸,只能坐著,不能平躺,平躺會出現喘憋、胸悶,心衰發作時也會引起心率增快、心動過速、心悸等症狀。
心衰又稱為心力衰竭,是各種心臟病終末階段,主要臨床表現為肺循環淤血的呼吸困難,體循環淤血的水鈉瀦留以及納差、不想吃飯。心力衰竭患者血壓、心率穩定後不想吃飯,主要有以下幾方面原因 :
心衰患者會表現為心肌收縮乏力、尿液形成障礙以及水鈉瀦留。強心苷與利尿劑聯合應用,可以有效增加心肌收縮力,消除水鈉瀦留。目前利尿劑主要包括作用髓袢即袢利尿劑、作用在遠曲小管的噻嗪類利尿 劑,或者作用在近曲小管的醛固酮受體拮抗劑。在這3大類利尿劑中,袢利尿劑利尿效果較好,通常需要強心苷與袢利尿劑合用,治療心力衰竭,但並非後2種利尿劑沒有存在價值。
心力衰竭是病理、生理的診斷,支架解決的是病理解剖的診斷,兩者不是一個概念。如果支架實際上解決的是冠狀動脈粥樣硬化心臟病,簡稱冠心病問題,解決的是解剖結構的問題,比如心臟某部分 血管有缺血、狹窄等,支架可以解決血管狹窄,如果確診是狹窄的造成心衰,做支架的確可以改善心肌缺血,從而改善心衰,甚至逆轉心衰的狀態,但不代表心衰可以靠支架解決。
比較明顯的心力衰竭患者在ICU存活、痊癒或者康復的幾率與心衰嚴重程度和心衰病因有關。部分心衰,尤其是急性心衰患者,在病因得到明顯治療後,可以完全治癒,比如急性重症的暴發性心肌炎,在急性期較危險,度過急性期後甚至可以逐漸恢復正常。
左心衰竭時淤血的臟器是肺,心臟分為左心房、左心室、右心房和右心室。左心房的血通過二尖瓣流向左心室,左心室的血通過主動脈輸送到全身,肺中血從左心房流向左心室,當 左心衰時,血流會淤滯,肺中的血無法流入左心室淤滯在肺中,此時會出現肺淤血,即左心衰肺淤血,可以通過服用利尿劑,減少體內血容量,以此減輕肺淤血的症狀。
心力衰竭為各種心臟病的終末階段,感染為心衰較常見的加重及誘發因素。老人併發肺炎與心力衰竭時,通常病情危重、預後較差,但並非無藥可用、無法治療。在現有治療體系下,通常存在以下幾種有效治療措施:
臨床上存在一系列疾病可以導致肝臟淤血,右心衰竭僅為其中一種。右心衰可以出現體循環瘀血,上、下腔靜脈迴流障礙,導致肝淤血。無論何種原因導致的肝臟淤血,均將誘發肝功能不全,長期會加重原發病,可以使用利尿劑消除水鈉瀦留,從而消除水腫,也可使用強心劑增加心肌收縮率,改善肝淤血。
心力衰竭病人會表現為不同程度的呼吸困難,心力衰竭分為左心衰和右心衰,左心衰主要表現為肺淤血,病人會表現不同程度的呼吸困難,即喘氣困難。治療肺循環淤血的藥物能夠有效地緩解心衰的喘氣困難:
心力衰竭為各種心臟病的終末階段,常見原因為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,又稱冠心病,主要治療手段為病因治療,可有效緩解心力衰竭。冠心病主要表現為冠狀動脈狹窄或閉塞引發一系列症候群,也可以導致心力衰竭。冠脈支架術可以有效改善心肌缺血,開通嚴重狹窄或閉塞的冠狀動脈,心肌恢復血供之後心肌收縮率提高,可以有效緩解心力衰竭症狀,改善預後。