專業醫療知識 · 守護您的健康
心衰患者晚上睡不著覺，不是心衰的分級標準，但患者心衰III級或IV級時，夜間會有憋氣，甚至出現夜間陣發性呼吸困難，導致睡不著。心衰分級主要根據患者的症狀判斷，具體如下：
心衰IV級一般指心衰患者通過NYHA分級即紐約心功能分級，分為IV級，此為較嚴重的狀態。心功能分級越高就提示患者的心功能越差，患者預後也更差。心衰患者一旦確診，其5年生存率基本上僅有50%左右，與較多惡性腫瘤相當，因此心衰患者整體預後不良。
重度心衰在危及生命時，表現出較嚴重症狀。如急性左心衰可能出現嚴重的呼吸困難，表現為端坐呼吸，即患者無法平臥。尤為夜間僅可採取坐位，喘憋明顯，甚至伴有咳嗽、咳痰、咳粉紅色泡沫樣痰。且肺內有囉音，伴有心率增快、心慌、胸悶等症狀。一般若到心衰階段，病情不可逆轉，若無法及時糾正心衰，可能危及到生命。
治療心衰的藥物包括利尿劑、RAAS抑制劑、β受體阻滯劑、腎上腺素受體拮抗劑等，可以根據患者的症狀，進行調整。如果出現胸水、腹水、雙下肢水腫，可能以利尿劑的選擇為首要。同時對於慢性心衰急性發作的患者，需要應用改善心衰，特別是心臟前後負荷的藥物，包括硝酸甘油等。
急性左心衰是風險比較高的疾病，如果患者此時在家裡，首先採取坐位，保持比較舒適的體位，保持下肢下垂，減少心肌血液迴流，減少心臟負荷。如果家裡有條件，比如家裡有製氧機，可以馬上吸氧。